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中乡网定远讯 定远县医保局坚持以人民为中心,以“精细化管理”为笔,以“创新驱动”为墨,着力提升医疗保障治理能力现代化水平。
总额预算控费:筑牢基金安全“压舱石”。定远县医保局以“以收定支、收支平衡”为原则,构建科学总额预算管理机制。通过充分调研与多方会商,制定年度预算方案并经县政府常务会审议通过,实现医保基金“收支平衡、略有结余”。实现基金运行安全可持续。
DRG支付改革:激活医疗服务“新动能”。以DRG支付为核心,构建“1+4”多元复合支付体系(DRG+门诊中医药适宜技术、肾透析按病种、基层日间病房、精神病类按床日付费)。2024年DRG总额预算3.23亿元,覆盖病例8.55万例;肾透析统筹支付4724万元,惠及5.76万人次;基层日间病房支付536万元,服务7547人次。改革倒逼医疗机构提升诊疗质效,医保基金使用效能显著提高。
数据预警机制:打造基金运行“晴雨表”。建立季度基金运行分析评估制度,整合医保系统、财务及政策数据,动态监测收支趋势、DRG付费效能及医疗服务行为。2024年底数据显示,医保运行平稳性居全市前列。预警机制提前识别支付风险,为政策调整提供数据支撑。(文章来源:安徽省定远县医疗保障局 许辉)
(编辑:晓东 责编:声辉)