花山镇家庭医生 黄晓莉 广州日报全媒体记者陈忧子 摄 图集/广州日报视觉部
目前广州市100%的社区卫生服务中心和镇卫生院已开展签约服务；截至去年10月，已签约重点人群226.79万人，签约率74.14%；接受过签约服务的居民，满意或比较满意的达95.4%，逾9成愿意在协议期满续约。
截至去年10月，广州拥有4599个医疗卫生机构，其中社区卫生服务中心152个、社区卫生服务站179个、镇卫生院31所、村卫生站928个。
2019年，广州全市医疗机构总诊疗人次达1.63亿人次，其中基层医疗机构占0.54亿人次。
文/广州日报全媒体记者张晓宜、徐静、伍仞
花山镇家庭医生 黄晓莉
“家庭医生除了要关注患者之外，还要留心患者家属的潜在疾病，这也是家庭医生全程陪伴的重要性。”
“你除了吃药外还要多运动，粗粮也不是吃得越多越好，适量就行。”在花山镇卫生院家庭医生诊室，全科医生黄晓莉对患者康阿姨说道。
2001年，黄晓莉从湖南省来到广州市花都区花山镇社区医院，如今在镇上已工作近二十年。她感慨道，村民的温暖是她一直留在这里的动力，也是由于和村民成了相熟的朋友，让她的工作开展得很顺利。如今，还有四年即将退休的黄晓莉，每每提及村民的健康水平和健康意识提高，欣慰的笑容总是挂在脸上。
守护6000余人健康
眼前的黄晓莉身材娇小，说话细声细气，但在社区医院可是“全能选手”般的存在。从事内科临床工作27年的她，对糖尿病、慢性胃炎等疾病有着丰富的临床经验。2016年参与家庭医生工作后，每天除了在诊室接诊患者外，偶尔还要背着医疗包到村民家中随访，村民突发身体问题，也会随时打电话向黄晓莉咨询。
2018年起，花山镇卫生院全面铺开家庭医生建设工作，目前全院共有18支家庭医生队伍。黄晓莉是第14支团队队长，主要负责东华村、洛场村两个村总共6000多人的家庭医生签约患者，每天最多要接诊80位像康阿姨这样的慢病患者。
刚到镇上工作时，黄晓莉发现这里的慢病患者数量较多，“患有糖尿病等慢性疾病的患者，如果不注意治疗，容易引起更严重的并发症，这时候家庭医生对患者长期的身体情况关注就尤其重要。”黄晓莉表示，患者需要定期登记每个月体重情况、血压血糖水平、睡眠质量等数据，家庭医生会根据这些数据给出相应治疗方案。
来自花山镇洛场村的唐枝娣，正是因为长期不重视自身的高血压、糖尿病，引发脑梗死和偏瘫等并发症状，“现在看病比以前方便多了，黄医生就像我们的健康管家，随时可以打电话给她咨询。”签了家庭医生服务后，每个月唐枝娣会让丈夫到村卫生站或镇卫生院开药，并将她最新的病情和身体情况登记在档案内。
唐枝娣说，自己的病情已逐渐稳定。如今她还可以借助辅助工具落地行走，每个季度还会来镇卫生院亲自找黄晓莉就诊。
“做家庭医生这几年，明显感觉村民的健康意识和健康知识有很大提高。”黄晓莉感慨，如今家庭医生团队每年下乡体检，村民们很自觉就过来检查了。平日里身体出现什么异常都会马上来咨询医生。
“全程陪伴”的医患关系
与其他医生不同，家庭医生不仅要盯着患者的身体数据，还要细致了解他们的方方面面。面对6000多名患者的复杂情况，如何守护好每一位患者的健康？黄晓莉坦言，她跟村民除了是传统的医患关系外，还是“全程陪伴”的老朋友。
72岁的谭结容是平山村村民，2006年，黄晓莉在花山镇社区医院平山分院工作时就相识，如今调回镇上的医院，谭结容还是每次多花10分钟到镇上找黄晓莉看病。
“家庭医生除了要关注患者外，还要留心患者家属的潜在疾病，这也是家庭医生全程陪伴的重要性。”黄晓莉说道。以往，黄晓莉去村民家更多的是看诊治病，现在更多的是串门访友，品尝村民家中新种的蔬菜或煲好的靓汤。
黄晓莉家住天河区，每天开车50分钟来上班，风雨无阻。“这里是我第二个家。”黄晓莉说，自己还有四年退休，现在想全心全意把工作做好，让花山镇村民健康水平再上新台阶。
幸福底色
暖心家庭医生 服务健康百万家
2013年，广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心在广州市率先试点家庭医生签约服务，随后广州经过试点，在2017年8月起先后出台一系列政策和配套文件，加快推进家庭医生签约服务制度工作。2018年，家庭医生的建设工作正式纳入广州市十件民生实事中的“优化基本医疗与公共卫生服务”项目。2018年11月，国务院办公厅对国务院第五次大督查发现的130项典型经验做法给予表扬，广州市打造高品质家庭医生服务名列其中。
开展家庭医生签约服务是广州基层医疗卫生改革的剖面之一。去年11月，广州市以“建机制 稳队伍 增活力 全面探索基层医疗卫生改革新路径”获评“广东医改十大创新典型之一”。截至去年10月，广州拥有4599个医疗卫生机构，其中社区卫生服务中心152个、社区卫生服务站179个、镇卫生院31所、村卫生站928个，“一街一中心、一镇一卫生院”的基层医疗卫生服务体系基本建成。2019年，广州全市医疗机构总诊疗人次达1.63亿人次，其中基层医疗机构占0.54亿人次，基层诊疗量占医疗机构诊疗总量的比例，由新一轮医改改革初期的不足10%快速提升至33.13%。“首诊基层”“小病在基层、康复回基层”趋势渐成。
