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中乡网定远讯 人民健康既是民生问题，也是社会政治问题。而医保，则是为万千家庭排忧解难的一项重大惠民举措。2024年，定远县医保局用心巩固拓展脱贫攻坚成果，以“新医保·心服务”医保党建服务品牌为引领，紧紧筑牢基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障基底，持续推动三重保障精准落实，有效的减轻困难群众的医疗负担，防止返贫致贫现象的发生，切实提升了广大参保群众的获得感、幸福感和安全感。
一重保障保基本（基本医保）。所有参加定远县城乡居民医保的参保人员，均可以享受统一的基本医保待遇。截至上半年，定远县基本医疗保险参保人数74万人左右，参保覆盖面稳定在99%以上。统筹区域内居民医保参保人员普通住院5.6万人次，发生政策范围内费用17094万元，统筹区域内居民医保基金普通住院累计支付金额12018万元，统筹区域内政策范围内居民医保基金普通住院费用报销比例70.3%。
二重保障保大病（大病保险）。完善重大疾病医疗保险制度，实行第二重保障大病保险，参保居民患大病发生高额医疗费用，基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用超过1.5万元（不含起付线）的部分给予60%-80%比例补偿。2024年上半年大病保险基金累计支付金额6299万元。
三重保障托底线（医疗救助）。定远县医保局积极落实低收入人口资助参保政策，统筹发挥好基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度梯次减负作用，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，助推乡村振兴战略。
一是实行资助参保“185”。“1”是指对特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费,由医疗救助资金给以 100%资助;“8”是指对低保对象的个人缴费按 80-90%定额资助“5”是指对监测人口的个人缴费按 50%定额资助。同时，加强与民政、税务、乡村振兴等部门沟通协调，精准匹配低保等各类人员享受政策，实现医疗救助对象资助参保“免申即享”，推动医疗救助办理“直通直达、快办快享”。按380元/人，资助特困户5410人参保；按340元/人，资助低保户26777人参保；按190元/人，资助防止返贫监测户1102人参保。共资助各类低收人员33289人，支出参保补助资金1136万元。
二是实行大病保险“505”。“50”是指大病保险对特困人员、低保对象以及返贫致贫人口起付线较普通居民下降50%即7500元；“5”是指大病保险分段报销比例全部提高 5 个百分点，无封顶线。
三是实行医疗救助“876”。“8”是指经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付合规医疗费用,特困人员按85%比例救助,“7”是指低保对象按75%比例救助,“6”是指低保边缘家庭、防止返贫监测人口按3000 元以上的部分60%比例救助。对于省内自付合规费用超过10000元以上，再按50%给予倾斜救助。
全面建立依申请救助机制，按照户申请、村(社区)评议、乡镇(街道)审核、县级医保与民政、乡村振兴等部门联合确定的程序，对因病致贫重病患者在身份认定前当年内个人自付的合规医疗费用给予相应救助，救助起付标准为10000元，救助比例50%。
以低保户对姚长山为例，他患慢性阻塞性肺病伴有急性加重，在安徽医科大学第四附属医院住院治疗。2024年6月17日至6月27日住院期间，花费医疗总费用23万元，其中，基本医疗保险支付金额11万元，大病保险支付金额8万元，医疗救助支付金额3万元。最终，三重保障基金支付总额为22万元，个人仅支付1万元。
2024年上半年定远县直接救助8.8万人次，支出直接救助金额4787万元，特困、低保对象救助比例达到75%以上。（文章来源：安徽省定远县医疗保障局 许辉供稿）
（编辑：晓东 责编：声辉）
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