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近日，国家医保局、财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，实行个人（家庭）账户的应于2020年年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。消息一出，引发众多关注。 为什么要取消个人（家庭）账户？取消后是否影响城乡居民医保待遇？我省在这方面的情况是怎样的？6月10日，记者就此进行了相关采访。 A 取消个人账户不会降低医保待遇 国家医保局明确表示，此次取消个人账户是针对城乡居民医保，不涉及城镇职工医保。城乡居民医保是整合了原有的城镇居民医保和新型农村合作医疗，目前我省也已经全部完成整合。 我国医保基金由个人账户和统筹基金两部分构成，其中个人账户内的资金来源于参保人缴纳的保费，用于支付小额门诊费用。实践中发现个人账户存在额度很小、保障不足、共济能力差、容易诱发滥用等弊端。 取消个人账户是不是意味着居民医保待遇会降低？对此国家医保局进行解释：“取消个人账户后，将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右；对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。”也就是说，医保待遇并不会降低，而且年度费用比较高的一些门诊的慢性病，和住院放在一起来报销，报销的比例比门诊的报销比例更高。 B 我省门诊统筹报销比例在60%左右 据悉，目前我省郑州、新乡、开封、巩义、长垣5地已经完全取消个人账户，参保居民只有看病就医才能使用门诊统筹的额度进行报销，不看病就不能使用。省医保局相关负责人介绍：“农村居民在乡级、村级卫生机构，城镇居民在社区卫生服务中心等发生的门诊费用，可报销60%左右，每年的封顶额度基本都高于当年缴纳保费总额，较原有个人账户金额更是大幅增加。” 在我省保留个人账户地区，个人账户中资金平均在60~80元，是从参保人缴纳的保费中扣除的。“逐渐取消个人账户后，参保人缴纳保费全部进入统筹基金，不再分配到个人账户中，门诊费用直接由统筹资金支付，但目前个人账户中的余额并不会清零。”该负责人说。 根据已取消个人账户地区的情况，老人、儿童等经常就诊的人群会感觉自己承担的门诊费用减少了，但是一些身体好的年轻人，如果一年都用不到门诊统筹金额，会感觉到有些吃亏。“其实这意味着大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人，提高了居民医保基金的共济能力，提高了全社会的保障水平，符合社会保险风险共担的基本原则。”该负责人表示。 居民医保个人账户将取消这些困惑你有吗? “我的医保个人账户明年年底就没有了？” 误读。 《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》针对的是城乡居民医保，并不是所有医保个人账户。 也就是说，只有城乡居民医保中的个人账户会被取消，城镇职工医保不会受到该《通知》的影响。 “医保卡里的钱应该赶紧取出来？” 不行。 只有在三种情况下，医保卡里的钱可以支取使用： （1）医保卡使用终止，如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续； （2）参保人移民时，凭公安部门出具的证明等办理支取手续；
（3）异地转移时，在当地参保后，可把医保账户余额转移至新账户。（曹萍） 责编：玉玲 |
