|
张先生从事文案工作多年，患有轻微颈椎病。自上个月起，他不时感到左侧手臂发麻，以为是颈椎病又犯了，就自己在家热敷、按摩，但情况不见好转，有时还伴后背疼痛，去医院拍了颈椎CT，却没看出啥问题。骨科医生听了张先生对症状的描述后，建议他去心内科看一下。经心电图和心脏彩超检查发现，张先生得了冠心病，造影还查出他有两支冠状动脉已达95%的狭窄。及时放支架后，他的病情有了很大好转。 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师公永太说，很多人都以为只有颈椎疾病才会引起手臂麻木，其实相当一部分的心脏疾病患者也可能出现手麻，最常见的就是冠心病。当冠脉血管形成斑块时，会导致冠脉狭窄，引起周围心肌供血严重不足，心肌细胞供氧减少，乳酸生成增多。乳酸刺激心脏的自主神经，引发左侧心前区和后背的闷、憋或疼痛感。支配心脏和左侧手臂感觉的神经为同一支，因此心绞痛发作时，患者便会出现手臂麻木甚至疼痛的症状。这种现象在临床较常见，一旦出现，患者要留心是否有潜在的冠心病。 冠脉疾病导致的手麻，常由体力活动大、饱食、天气寒冷或情绪激动等诱发，持续数分钟，还伴有心悸、大汗或恶心等症状。而颈椎病导致的手臂麻木，常持续时间较长，还伴有颈肩疼痛、上肢无力、行走困难、头晕耳鸣等，X线或CT检查显示椎体有骨质增生或椎管狭窄等病变。如怀疑有冠心病时，应立即到医院检查，最常做的就是心电图，当出现心肌缺血表现时，应高度怀疑存在冠脉狭窄。不能确诊时可做冠状动脉CT检查，以评价是否有斑块形成及狭窄的位置和程度。心脏彩超和心肌酶学检测则能提示是否存在急性心梗。患者若有严重的冠脉病变，要立即进行冠脉造影手术，尽早植入支架，配合口服药物，改善预后。 |
