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□通讯员 丁煜轩 紫金山/金陵晚报记者 程晓 付娴 女性的健康对于女性自己以及整个家庭来说都是非常重要的事情。由于女性身体构造的特殊性，再加上现代女性生活、工作压力的增加，妇科癌症的发病率已经大大提高，并且呈现年轻化的发病趋势。据统计，2018年在南京市妇幼保健院接受治疗的女性患者中，宫颈癌患者的数量最多，排在第一位，子宫内膜癌排名第二，卵巢、输卵管癌（统称卵巢癌）紧随其后。这三类癌症是女性健康的重大威胁。女性应该如何应对这些威胁？ 宫颈癌 女性最适合做早期筛查的癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病呈年轻化趋势，35岁以下宫颈癌所占比例从20世纪70年代的1.22%逐年上升至现在的9.88%。这一方面与现在的癌症筛查机制渐趋完善，可以及早地检查出早期及癌前期病变有关，另一方面也与现代女性的生活方式改变有关。 南京市妇幼保健院收治的年龄最小的宫颈癌患者仅26岁，妇科万俊副主任医师介绍，宫颈癌的病因较明确，与HPV 感染有关，宫颈癌是一种可防可治的疾病，发生和发展有一个渐进的演变过程，从出现宫颈病变到最终发展成癌一般需要经历几年的时间，可通过宫颈癌筛查在癌前病变期检测出高危人群并进行早期干预，阻止进一步发展，从而避免宫颈癌的发生。目前国际上较为推崇TCT与HPV检测的联合筛查，这两种筛查方式具有互补性，可提高筛查的准确率。 预防宫颈癌要注意以下几点： 第一 避免较早性生活，青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。避免多个性伴侣，大于6个性伴侣且初次性交在15岁之前的，患宫颈癌的危险上升10倍以上。 第二 要尽量少做人流，避免早年分娩，避免多产，分娩次数过多，宫颈创伤增加，患宫颈癌的几率也会增加。 第三 吸烟可增加HPV 感染的机会，女性尽量戒烟，禁烟。 第四 注意个人卫生，减少生殖道感染及性传播疾病的机会。 子宫内膜癌 盲目吃保健品有风险 子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。万俊副主任医师告诉我们，子宫内膜癌易发人群多为患有多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、无排卵性功血、不孕不育、绝经延迟，或是通过外源性摄入雌激素，如保健品、乳腺癌患者长期服用的三苯氧胺等的女性。子宫内膜癌早期5年的生存率可达80%~90%，因此，子宫内膜癌早发现、早诊治、预后好。平时我们一定要认真对待每月一次的“大姨妈”到访，月经紊乱，绝经后阴道流血，需要及时去医院就诊。 子宫内膜癌的预防要注意以下几点： 第一 女性不要盲目使用外源性雌激素，有研究显示，长期服用雌激素可能诱发子宫内膜癌。有不少女性喜欢服用各类保健品，因不知其真实成分，或许已经吃下了雌激素，却不自知。 第二 适时进行常规防癌检查，特别不能忽视B超检查，尤其是妇科的阴道B超可以很好的提示内膜厚度，又没有创伤，这也是子宫内膜癌的预防方法之一。 第三 保持合理体重与坚持运动。肥胖的女性以及糖尿病、高血压的患者患子宫内膜癌的几率会增加，所以控制体重，增加运动很重要。 第四 重视遗传因素。有卵巢癌、结肠癌、乳癌、子宫内膜癌家族史者，子宫内膜癌的危险性约为同龄女青年的4倍。所以一定要重视妇科体检，防患于未然。 卵巢癌 最隐匿的 妇科肿瘤 卵巢癌发病率在妇科肿瘤方面虽然不是最高，但死亡率却居妇科恶性肿瘤的首位。卵巢位于盆腔深处，体积小，早期的卵巢癌症状轻微，常被忽视或者根本不被察觉，所以80%以上的卵巢癌患者发病时已是晚期。 在我们面对的妇科疾病消息里，卵巢癌是最令人不寒而栗的。卵巢恶性肿瘤已经成为威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。 关于如何预防卵巢癌，万主任表示，定期进行妇科检查及B超检查是最为重要的。女性朋友要注意时刻关注自己的身体情况，及时发现卵巢各种病变，及早治疗，不要忽视健康问题，更好地享受人生。 延伸 新闻 接种过二价四价疫苗 无需接种九价疫苗 宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。每年在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。3月8日，在鼓楼医院妇产科举办的义诊活动中，鼓楼医院妇科主任周怀君说，接种疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。 周怀君告诉记者，虽然宫颈癌筛查可以减少发病率，但目前在中国效果并不是太好，“女性筛查只占20%，临床上晚期宫颈癌的不少见。”周怀君表示，预防宫颈癌首先要改变生活方式，例如不要有多个性伙伴； 其次是接种疫苗、定期筛查。但是没必要重复打不同价的疫苗，例如打完二价疫苗后没必要再打四价或九价。他表示，接种二价、四价宫颈癌疫苗，就可预防大部分导致宫颈癌的HPV，即使接种过九价，也不是说高枕无忧，相对二价和四价，它只是预防更多病毒感染，并非全部病毒感染。另外，连续接种疫苗，在安全性上，目前也缺乏研究。周怀君认为，无论是否接种过疫苗或接种的是几价疫苗都需要做定期筛查，疫苗并不能预防所有的高危HPV感染。 义诊现场,百名下岗女工接受宫颈癌免费筛查。而在去年,由江苏省卫生健康委员会资助，主要由南京鼓楼医院妇科承担的援助桑给巴尔宫颈癌筛查项目启动。该宫颈癌筛查项目共计划筛查32000名妇女，目前已完成3000例宫颈癌筛查，项目要培养一批掌握宫颈癌筛查技术的当地妇产科医生及病理科医生，并对本地妇女进行宫颈癌防治宣传，降低桑给巴尔地区宫颈癌发病率。 市卫健委副主任杨大锁告诉记者，今年南京将继续推进两癌筛查工作，目标覆盖群体将达14万。
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