一颗烂牙导致五大脏器功能衰竭 40多位专家联手才把他救回来

“非常非常小的概率能救回来,很开心,很幸运,我还能活着!”5月27日,41岁的迈克尔,对把他从“鬼门关 ”救回来的主诊医生连连道谢。

迈克尔在广州生活了14年,孩子即将出生。然而,4月5日他因高烧不退就诊,很快就出现呼吸急促、胸闷等症状,被诊断为“感染性心内膜炎”,并导致五大脏器功能衰竭。

情况十分危急,中山大学附属第一医院10多个专科、40多名专家、近百位医生群力奋战,最终,迈克尔在广州重获新生。

回顾病史,医生发现,让心脑肺肝肾五个重要脏器衰竭,差点夺去迈克尔性命的,竟是一颗小小龋齿。

五脏器功能不全感染不受控

4月5日晚上10时,发烧一周的迈克尔在家人的陪同下到中山大学附属第一医院急诊科就诊。

呼吸很快,肺部已经有了啰音,急诊医生马上下了“留院观察” 的诊断。一天后被送进 EICU(急诊重症监护病房),再转入CCU(冠心病重症监护病房)。医生使出包括抗感染治疗、增强免疫、护胃抑酸等在内的“ 十八般武艺 ”,但迈克尔的病情仍在逐渐加重。

4月12日凌晨,他已经出现五个系统脏器的功能不全,感染不受控,发生了脓毒症及感染性休克,再次出现血压不稳定、全身大汗淋漓等症状。

当日上午,40多名会诊专家花了整个上午讨论迈克尔的治疗方案。

严重病情可能跟一颗烂牙有关

根据影像检查的结果和家属告知,患者有一颗蛀牙和中耳炎。口腔科专家的会诊证实他嘴里有一颗烂牙,仅残留牙根。

专家组认为导致患者病情严重的罪魁祸首,很大可能就是这颗龋齿导致的感染性心内膜炎(简称 IE),一旦引发瓣膜结构毁损,不及时进行手术的话,病人死亡率高达 30%-50%。

中山一院心胸外科熊迈副教授介绍,在我国,由于龋齿发病率高,且国人对口腔健康不太注意,由龋齿造成的感染性心内膜炎仍占很大比例。

细心找到手术依据后迅速手术

中山一院心脏外科主任吴钟凯教授与中山一院超声医学科副主任林红教授,将患者入院后的所有床旁彩色多普勒超声心动图重新进行一帧一帧图像的追查。最终在瓣尖的位置发现了一条飘动的赘生物,“很细,一不留神就会错过 ”。

找到了手术依据,吴钟凯当即拍板,进行二尖瓣替换术 (全部二尖瓣装置 )+心内异物取出术+主动脉内球囊反搏置管术+体外循环辅助开放性心脏手术。4月12日晚上8时,吴钟凯主刀,熊迈担任助手开始了急诊手术。

吴钟凯一打开心脏的房间壁,就吁了一口气,只见迈克尔心脏二尖瓣的瓣叶之间出现了本不该出现的细小赘生物,它们是附着在瓣膜组织上的由细菌、白细胞和炎症组织形成的松散团块,会破坏正常瓣膜乃至心肌结构。

手术很成功,患者的心脏重新跳动了起来。

提醒

龋齿、牙周炎等口腔疾病与多种心脏疾病相关

中山大学附属第一医院口腔科黄代营教授指出,近年来,大量科学研究表明,龋齿、牙周炎等口腔疾病与心内膜炎等多种心脏疾病密切相关。

心肌梗死、冠心病等也与牙周炎密切相关。在冠状动脉斑块及血栓中,能够检测出牙周致病菌。

发生中重度牙周炎时,牙周袋袋壁上聚集了大量致病细菌,细菌及其毒性产物通过血液引起迁移性感染,导致血管内皮细胞病变、脉管炎、血小板集聚和黏附,血栓形成,动脉粥样硬化等一系列病变,进而影响心脏健康。

■新快报记者 黎秋玲 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

 

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