 大珠山镇滨海卫生院里堆放的医疗垃圾。该卫生院要用自己的车辆不定时将医疗垃圾送往更大的医院统一等待处理。  2003 年至 2013年，全市有资质的医疗废弃物运输单位只有一家，而与其签约的医院10年间却增长了 9倍。 今年年初，去年两会上本市政协委员提出的一条关于医疗废物处理的提案被公布为优秀提案，医疗垃圾的处理问题再次进入市民视野。记者近日调查了解到，从2003年起青岛市就开始实行医疗废物集中处置，由本市唯一一家有相关资质的运输单位负责全市医疗废弃物收集 、运输工作。然而，十年过去，与该公司签约的医疗机构从当初的147家增长到如今的1336家，本市的医疗垃圾清运能力已经明显“捉襟见肘”。如何改变困境？来自本市医疗卫生界的政协委员表示，应该引入更多专业的医疗垃圾清运单位，并给予医疗垃圾清运行业更多的财政支持。 探访一：民营诊所 医疗垃圾堆了半个月 在青岛市市北区铁山路上，惠康民建诊所的负责人曹玉文正在发愁诊所里产生的医疗垃圾无人来处理。“这袋医疗垃圾已经放了快半个月了。”曹玉文说，诊所大年正月初八就上班了，到现在，一直没有人来处理角落里放着的那一袋医疗垃圾。 曹玉文诊所那个用来装医疗垃圾的黄色袋子已经装满，里面是已经被分好类的输液袋、针管等。退休后的曹玉文开了这家诊所，规模不大，每天产生的医疗垃圾数量并不多，一个月加起来约有四五公斤。 附近的双丰堂诊所、和乐乐诊所、颐铭康诊所也面临着这样的情况，它们都与青岛唯一一家具有医疗废弃物运输资质的青岛洁城储运有限公司(以下简称“洁城公司”)签约，由该公司负责将医疗垃圾运输到青岛新天地固体废物综合处置有限公司进行处理。但是，很显然这些垃圾很难被立即运走。 曹玉文说，在市北区医院搬迁以前，附近小型的诊所会将自己产生的医疗垃圾送到医院。“当时每年收720元，自己把垃圾送到市北区医院之后就可以了。” 在市北区医院搬迁之后，这些小诊所只能单独跟青岛洁城储运有限公司签约。曹玉文说，由于产生的医疗垃圾数量较少，运输公司也会不定期过来，一般7天左右。 但事实上，根据2003年国务院颁布的《医疗废物管理条例》，医疗废物集中处置单位应当至少每两天要到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，并负责医疗废物的贮存、处置。 探访二：乡镇卫生院 自行运送垃圾到大医院 在一些乡镇医疗机构，医疗垃圾的运转情况也不容乐观。 滨海卫生院是大珠山镇的乡镇医院，负责对乡镇下面21个社区医疗卫生室的业务进行指导。这21个社区的卫生服务中心，每隔一天都会将所产生的医疗垃圾送到滨海卫生院。其中瓦屋村社区卫生服务中心医生李延会告诉记者，他们每天产生的医疗垃圾仅为几十克左右。这么小的量，几乎不可能让专业的运输公司过来收，只能把医疗垃圾运到滨海卫生院，再由他们统一处理。 而滨海卫生院处理医疗垃圾的方式是，用自己单位的车把垃圾运送到开发区医院等待统一回收。这些运送车辆只是普通的厢式货车，运送时间也不固定。据滨海卫生院副院长李发海介绍，乡镇医院买不起专门的运输车辆，为了安全，只能将运输过医疗垃圾的车辆事后进行消毒，以防止可能产生的污染。 记者问及为何不交给洁城公司运送，李发海坦言，没有与其签约，原因是费用问题。 “去年跟洁城公司签订了一年的协议，但年终拖欠了费用，后来就没有人来处理医疗垃圾了。” 李发海坦言，处理垃圾的钱对于他们这样的乡镇卫生院来说是一笔不小的开支。“乡镇医院看病的人本来就少，收入并不高。”医院本来想重新和洁城公司谈一下价格，但直到现在都没有缴清从前的欠款，谈价格的事情也因此耽搁了下来。 根据相关规定，医疗机构产生的医疗废物必须集中进行处置，并由有运输资质的公司进行运输。但让人忧心的是，像滨海卫生院这样的乡镇医疗机构，以及数量更为庞大的村一级医疗机构，有许多目前都没有被纳入洁城公司集中运送的范围。探访三：运输公司 专业密闭清运车，全市仅18辆 对于目前医疗垃圾运输所存在的诸多问题，洁城公司总经理刘廷庆认为是收费太低造成的。 他告诉记者，该公司一直执行《关于医疗废弃物集中处置付费标准的通知》规定的收费标准：大医院按照床位收费，每张病床每天收取1.5元，而对于一些小的诊所，则按照垃圾产生的重量收费，标准为每千克4元。“这些费用并非全部归运输公司所有 ，例如收大医院每张病床的1.5元里面有1元要交给医疗垃圾处理厂，而负责运输的单位只能得到费用的1/3。公司的货车需要覆盖整个青岛，运营成本越来越高，这两年一直处于亏损的状态。” 据介绍，2013年，跟洁城储运有限公司签约的医疗机构已经达到了1336家，而洁城公司只有41名职工、18辆医疗废物密闭运输车、5000多个医疗废物密闭运转箱、1台消毒设备和1个清洗车间。 刘廷庆说，2003年洁城公司刚开始运输青岛市的医疗垃圾的时候，签约的医疗机构只有 147家。这些医疗机构主要集中在市区的大型医疗机构，医疗垃圾也相对集中，清运公司能保持盈利。 而如今，与公司签约的1336家医疗机构里面，大部分是经营规模比较小的诊所。这些小诊所每天产生的医疗垃圾很少、很分散，洁城公司为了尽量缩减成本 ，一些小的诊所只能一个星期左右去一次。 “很多小诊所一年产生的医疗垃圾也仅为10公斤左右，如果两天去一次的话，收集到的可能只是一个输液袋。”刘廷庆说，去这些小诊所基本上就是赔钱，因为他们的量太少，如果严格按照重量来收费的话，每千克医疗垃圾4元，每个诊所一年也就能收到三四十元，单位很难盈利。虽然后来只能将最小的诊所参照一个床位的标准来收，每个月收60元，但这也很难缓解公司经营压力。 本市政协委员呼吁— —签约医院10年增长9倍，清运队伍待扩容 全市有资质的医疗垃圾运输单位仅有一家，签约医院10年间却增长了9倍，针对全市医疗垃圾处置难以及时到位的状况，去年两会期间，医药卫生界的政协委员提出了《关于打破医疗废物运输垄断案》，亓蓉是该提案的执笔人。这份提案今年初被评为了优秀提案，它明确建议青岛市应该增加医疗垃圾运输和处置能力，在该行业引入竞争机制、帮助和督促从业单位完善服务。 医疗垃圾须48小时内清运 作为青岛市卫生局卫生监督局监督稽查科科长，亓蓉经常到各医疗机构检查医疗废物的处置情况。最让亓蓉担心的是，虽然全市一级以上医疗机构的医疗废物已纳入集中处置，但部分乡镇卫生院和绝大多数村卫生室的医疗废物没有纳入集中处置，存在随意处置的现象，对环境造成较大的安全隐患。 “一些医疗废物中存在着大量致病菌，如果不及时得到处理，容易造成二次传染。”亓蓉说。 中国人民大学环境学院环境经济环境科学系系主任、博士生导师宋国君告诉记者，医疗废物属于危险废物，其中含有大量病原微生物和有害化学物质，必须进行专门处理，“如果私自处理，是违法的。” 青岛市卫生局副局长薄涛告诉记者，从目前纳入医疗废物集中处置的医疗机构数量来看，洁城公司作为全市唯一一家有医疗废物收集运输资质的单位，收集清运能力不能够满足本市实际需求。 清运队伍亟待扩容 亓蓉认为，目前医疗机构的医疗废物处置费用负担较重 。她说，青岛市自2003年实行医疗废物集中处置以来，医疗废物处置费用由医疗机构自己承担。“稍大规模的医院每年的医疗废物处置费用高达几十万到一百多万元，这对于医院来说实属一笔不菲的费用”。有不少经营状况不良，病号少、效益长期不好的医院、乡镇卫生院等医疗机构，医护人员的工资都不能如数发放，还要缴纳医疗废物处置费确实有难度。 在提案中，政协委员们也认为，目前只有洁城公司一家运输单位，随着各项成本的上涨，运输处置的成本压力越来越大，影响了其工作积极性，阻碍了集中处置工作的进一步开展，导致较多医疗机构的医疗废物不能按时按规进行运送。 “现在医疗机构和洁城公司都存在两难。”她建议，本市应该再引入一两家医疗垃圾运输企业增大运力。 薄涛也认为，应该引入其他的运输企业进入这个领域，“竞争能够调动各家公司改善服务。” 将申请提高财政投入 亓蓉还提出，对于医疗垃圾运输和处置单位，应该减免其各种税收和医疗废物运送车的养路费、过桥过路费等，对于医院，所交纳的医疗废物处置费，允许税前列支，计入成本。 青岛市环保局在回复政协委员的提案时表示，将督促洁城公司实施农村乡镇医疗废物收集计划 。将乡镇卫生院医疗废物纳入集中收集计划，消除医疗废物分散处置带来的环境污染隐患。 此外，他们还将协调推动医疗废物处置纳入基本公共卫生服务项目管理体系。“申请加大财政投入，提高我市医疗废物集中处置的财政补贴，建立政府主导、企业负责、社会参入的运作机制，努力实现医疗废物集中收集及时、安全、全覆盖的目标。” 对于引入市场竞争的问题，青岛市环保局表示将借鉴外省市先进的管理经验，会同有关部门慎重研究论证。 |
