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18岁的花季少女，竟然已被心胸部疼痛侵扰5年，全靠偷偷买止疼药止疼。直到2个月前，右胸肿大而且越来越疼才就医，发现胸壁长了一个碗般大小的肿瘤，瘤子已经侵入多条肋骨。专家提醒，胸壁肿瘤较为常见，虽然多为良性但容易破裂出血，如有异常胸痛务必尽早就医。 5年前开始，13岁的小美（化名）出现右侧胸壁疼痛，羞涩的少女自己检查，觉得外表没什么异常，没有红肿，于是既没告诉父母，也没去医院看病，偷偷到药店买点止疼药服用。此后5年间，她不时还会有疼痛，每次都如此应付过去。如今小美18岁了，2个月前，她意识到问题严重了——心胸部疼痛加重了，吃药也不管用，而且出现了肿块，2个月肿块明显增大。害怕极了的小美只好告诉家人，赶紧到广东省第二人民医院做检查。 一查不得了——小美胸口竟然长了碗般大小的肿瘤，体查都能发现侵蚀多条肋骨！ 该院胸壁外科主任、主任医师王文林介绍，经X线检查、CT检查，发现小美右侧胸壁有巨大肿瘤，约有15×11厘米大，第3、4、5肋骨中部已经被肿瘤侵蚀，并且第3肋骨后肋异常增生，“这是肋骨肿瘤并血管瘤，瘤壁薄弱，极易出血！”王文林说。 “血管瘤手术风险很高，最怕就是大出血。”王文林解释，除了瘤子本身的出血外，更主要的是因为瘤体供血来源位于肋间后动脉，此动脉位置极深，经切口显露相当困难。 手术过程中，王文林没有急于对瘤体的破口做止血，而是采取最快的速度从瘤体周围将瘤体彻底游离，再对供血来源做处理。取出肿瘤后，采用Matrix-Rib修复材料对胸壁外观进行修复，运用斜行放置的方法解决了多条肋骨缺失，第3肋骨残余部分过短的难题。为了更好地完成胸壁的修复，同时使用钢丝对肋间做了加固，由此完美修复了胸壁外观。手术成功完成，目前小美生命体征平稳，胸壁外观恢复正常。 小美的肿瘤物病理检测为良性，是不是危害没有那么大？非也！王文林指出，胸壁血管肿瘤是较为常见的肿瘤，最大特点是瘤子包膜薄，如果未手术就破裂，患者很可能大出血而有生命危险；其次是血管瘤前期包块可相对稳定，但后期生长飞快，破裂出血的风险成倍增长。 因此他提醒，胸壁肿瘤较为表浅，早期切除难度不大，不要讳疾忌医“坐大”肿瘤而徒添风险，比如肿瘤长大至涉及胸廓出口，累及肩胛骨后方胸壁或者累及腋窝结构，因为侵犯众多重要结构，将是切除难度很大、非常麻烦的肿瘤。 |
