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图@视觉中国 一到冬天，有些人总感觉两条腿发凉、麻木，甚至有人会出现颜色发紫、溃疡等严重症状，或者突然出现下肢肿胀、疼痛等，到医院一检查，才发现竟是血管内血栓堵塞引起的问题。 那血栓是如何形成的？哪些人容易发生，又该如何预防呢？记者就此采访了广州医科大学附属中医医院脉管炎科的专家，请他们一一解答。 下肢血栓疾病知多D 血管分为动脉和静脉。下肢动脉的主要功能就是将心脏泵出的富含营养血液，输送至下肢肌肉、组织、器官等。而下肢静脉则负责把营养被“消耗”的静脉血回收至心脏，进入新一轮血液循环。 广州医科大学附属中医医院脉管炎科主任黎建华介绍，血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。 下肢动脉血栓疾病 常见疾病有：下肢血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等。 1.下肢血栓闭塞性脉管炎 主要表现为下肢缺血性病变，如前期肢体发凉、麻木，行走一段路后因疼痛需要停驻休息（间歇性跛行），严重时出现足趾疼痛，足趾发黑、溃烂、流脓等，常有夜间静息痛表现，彻夜不眠。冬季发病率高，天气变冷时症状加重。好发于中青年男性，长期吸烟者。 2.下肢动脉硬化闭塞症 主要表现与血栓闭塞性脉管炎相似。但好发于中老年人，常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。 3.急性动脉栓塞症 急性动脉栓塞发病急剧、病情变化快，且病情危重。主要有明显的“5P”征，即：pain疼痛、pulselessness无脉、pallor苍白、parasthesia感觉异常、paralysis运动障碍。 疼痛是急性动脉栓塞患者最常见，表现突然而剧烈，且不断加重，疼痛出现部位在动脉栓塞处，并向远处延伸。 无脉主要是触摸不到下肢动脉搏动，主要发生在栓塞部位的远端动脉。 苍白是早期症状，皮肤往往呈蜡白色，并有青紫斑块。与对侧肢体相比，患侧皮肤温度明显降低，甚至冰凉。 感觉异常是因缺血后形成皮肤感觉减退区，患者有袜套样感觉。 运动障碍是肢体缺血的晚期表现，发病过程为：肌肉压痛→僵硬→肢体活动障碍→压痛不明显→肌肉坏死→肢体发黑。 下肢静脉血栓疾病 广州医科大学附属中医医院脉管炎科主治医师钟镜锋介绍，该病是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。 严重下肢静脉血栓可出现股青肿或股白肿。而肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症。 股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后侧均有明显压痛，皮肤苍白，皮肤温度上升。 股青肿是下肢静脉血栓最严重的症状，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛引起缺血，此时可出现皮肤颜色青紫，皮肤温度降低，伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应剧烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克或静脉性坏疽。 肺栓塞。血栓形成早期易于脱落，若不能及时治疗，脱落的血栓容易随血流进入肺动脉，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一，危害极其严重。 这四类人尤要警惕 钟镜锋介绍，以下四类人群是下肢血栓疾病的高发人群，要特别警惕： 1.有高血压、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾经有心梗、脑梗等疾病的患者。 2.有心脏病患者，有心房颤动患者，要预防动脉血栓脱落造成下肢动脉栓塞。 3.创伤或大手术患者、骨科关节置换术后患者、长期卧床患者、坐长途车或飞机人群等，要预防下肢静脉血栓。 4.肥胖和糖尿病人群，动脉血栓形成的高危因素多，可能导致血管内皮发生损伤，诱发血栓。 预防血栓疾病要多动 血栓疾病是可以预防的，钟镜锋介绍，可从以下三个方面入手： 1.适当多做运动。运动能促进血液循环，使血液黏滞性下降。适合的运动方式包括打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。 2.饮食上荤素搭配合理。尽量少吃高脂肪、高胆固醇等食物，可摄取一些不饱和脂肪酸食物，饮食适当清淡一点，且摄入优质蛋白。要戒烟戒酒。
3.药物治疗。有相关心脑血管疾病患者要遵医嘱服用药物，如阿司匹林，可防止血栓形成，但不宜大剂量服用。复方丹参片亦有活血化瘀作用。（文/全媒体记者张青梅 通讯员梁译尹、高三德） |
