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每到暑假，凉爽的川西高原是不少人出游的首选。但高原反应是个不容小觑的潜在危险因素。 一周前，四川大学华西第四医院连续接诊两名高原反应患者，其中一名60多岁的男性患者，在海拔4000余米的“天空之城”理塘被发现时，已经出现意识障碍。经过一周的治疗，情况好转，目前继续接受高压氧治疗。 紧急就医！ 川西游出现高原脑水肿 四川大学华西第四医院急诊科主治医师荣霞告诉记者，一周前，急诊科连续接诊了两名到川西旅游发生高原反应的男性患者。 60多岁的张先生（化名）一直生活在低海拔的平原城市，一周前前往甘孜州旅游，在抵达理塘入住客栈后次日，被老板发现晕倒在房间。 “在康定的医院做了初步治疗后，转诊过来。”荣霞说，转诊时，患者仍处于昏睡状态，“大声喊他会睁一下眼，但很快又睡过去。”医生推测，在进入高原后，患者应该经历了头痛、头晕等症状，但没有引起重视，自行去休息了，直到第二天昏迷被发现，此时已经出现了严重的高原脑水肿。 经过一周的高压氧等治疗后，患者逐渐清醒，“现在还有一点反应迟钝、记忆力减退的表现”，还需要在普通病房继续治疗。 另一名患者李先生（化名）病情较轻。“患者出现头痛、头晕、乏力、耳鸣、恶心、呕吐等不适后，就迅速返程，下到雅安后，大部分症状得到了缓解，就诊时只有些头痛。” 为什么会高反？ 超过这个海拔需注意 什么是高原反应？人在短时间内从低海拔地区进入海拔高于2500米地区，低压低氧环境触发人体颈动脉和主动脉化学感受器，短时间内血管活性物质、抗利尿激素和醛固酮分泌增加，致使肺过度换气和钠水潴留，交感神经兴奋引起心率加快、脑血流量显著增高等一系列急性高原病综合征，俗称“高原反应”。 “海拔2500米也并不是绝对值，有的人在海拔2000米也可能出现高原反应。”荣霞说，但出现较为严重的高原型肺水肿、脑水肿，一般都是在2500米以上。 据悉，高原反应可分为急性高山病（高原型脑水肿为其重度的一种表现形式）和高原型肺水肿。 “轻度头痛，加上恶心、呕吐、乏力、疲倦、眩晕症状中的一种及以上表现，可以判断为轻度的急性高山病。”荣霞说，中重度高山病，则主要是症状程度加重，难以耐受。“若出现脑水肿，患者就会有意识、精神行为的改变及脑病体征出现，比如喷射性呕吐、嗜睡、昏迷、步态不稳等。” 高原型肺水肿主要是因为肺动脉充血、压力增高、肺泡水肿，表现为干咳、呼吸困难、心慌、胸闷、口唇青紫，氧饱和度下降等。 高反了怎么办？ 最快速度下撤到低海拔地区 荣霞说，出现高原反应的一个重要原因是过快的行进速度，海拔升高了，但身体尚未适应。当在海拔＞3000米的地方行进时，每晚睡觉时，海拔提升尽量不要超过500m；每行进3~4天，可停止上升，休息1天适应。 出现高原反应后，迅速下海拔是所有治疗中最关键的一环。若症状轻微或无法下撤的人员，可采取吸氧、药物治疗、可移动高压氧舱等治疗，症状缓解后再考虑行进。既往有高原脑水肿、肺水肿病史，有发生高原反应中、高危危险因素的人群可使用药物预防高原反应的发生。 需要注意的是，提前吸氧或高压氧治疗，对高反并没有预防作用。而随处可见的非医用小罐氧等短程吸氧，对高反的缓解作用也不明显，因此最好是采用可携带医用氧气袋或钢瓶氧，一旦出现症状可在下海拔的同时采取鼻导管或面罩持续吸氧。 若出现严重的高原反应，则需要下低海拔、吸氧、就近就医同时进行。若患者出现昏迷，则将其头偏向一侧，降低呕吐误吸风险。若当地医院无条件诊治，则最好通过120转诊，提高安全系数。来源：成都商报电子版 |
