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目前我国儿童糖尿病患病情况如何？ 儿童患病率是逐年升高的趋势，从1995年至2010年的统计比较，Ⅱ型糖尿病患病率增高了2.5倍，肥胖儿童中糖耐量异常患病率高达28%。流行病学调查显示，我国儿童Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病发病率分别是十万分之九十八和十万分之八。2013年北京做了统计，抽取17000多名在校儿童调查，Ⅱ型糖尿病的患病率达到了约万分之二十一，儿童糖尿病发病率越来越高。 儿童糖尿病患者症状大多隐匿，主要有哪些临床表现？ 儿童糖尿病中大多数是Ⅰ型糖尿病，约占率89%，Ⅱ型约7.4%。Ⅰ型糖尿病比较典型的症状为多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，这种比较容易发现，此外，非常容易发生糖尿病的急性并发症为酮症酸中毒；Ⅱ型糖尿病起病比较隐匿、缓慢，没有明显的临床症状，常合并有肥胖、高血压、高血脂等。人们通常认为糖尿病是中老年人容易患的病，是代谢性疾病，与儿童没有多大关系，所以没有引起重视，对于没有症状的儿童不能及时发现、诊断。 哪类儿童易患糖尿病？ 肥胖是儿童糖尿病中主要的诱因。北京有调查显示，有超过百分之二十的儿童体重超重，肥胖是我们最常见的引起儿童糖尿病的危险因素，运动量少、有糖尿病家族史也是患糖尿病的高危人群。 糖尿病患儿饮食方面需要注意哪些？ 糖尿病儿童的饮食和运动是贯穿始终的治疗方案之一，但它和成人糖尿病的不同之处在于，儿童在持续生长发育，同时也要满足热量的供应需求，所以控制热量和成人的计算公式和比例不一样。儿童提倡少量多餐，在三餐之间加三次点心，达到血糖平稳，预防低血糖的发生。热量分布早上1/5，中午2/5，晚餐2/5。鼓励适量分配碳水化合物，如糖类，这里所说的糖类是指谷类、面粉，吃进去后通过人体分解成葡萄糖；一般鼓励碳水化合物摄入大于50%，多不饱和脂肪酸摄入更多，如橄榄油、鱼类；蛋白质摄入量在总能量的10%至15%，脂肪30%至35%，另外可以适量摄入蔬菜、水果，营养均衡。 糖尿病患儿该如何就医？ 儿童疾病首诊科室都是儿科，有危险因素的，比如体重超重达到肥胖、有糖尿病家族史的儿童，首先筛查有没有糖尿病，这些儿童应该作为重点筛查对象。儿童筛查与成人筛查不一样，儿童是1.75克/kg，总量不超过75克，根据体重来计算检测糖耐量的葡萄糖量。儿科确诊了之后，应该到内分泌专科进行治疗，饮食控制和运动方案的治疗都有它的特殊性，另外选择药物的时候也有它的特殊性，儿童首先建议控制饮食、增加运动量来控制血糖，如果不能控制血糖，建议使用胰岛素，不建议口服药物治疗，儿童正处在生长发育期，口服降糖药物可能对儿童各个器官造成不良影响。（陈琦 万洪梅） |
