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据英国BBC新闻网报道，一项最新研究显示，“约70%的普通型乳腺癌早期患者可能不需要化疗”。 美国纽约癌症中心的研究者招募了1万名乳腺癌患者，对其进行21项基因检测并评分，采用0~100的“复发分数”来评测，分数越高，代表远端器官及淋巴结转移风险越大，生存率越低。纳入此次研究的患者中，有6907人的复发指数在10~25分，她们被分为2组，3458人仅接受内分泌治疗，3449名患者接受内分泌加化疗的联合疗法。结果发现，特别是在50~75岁的患者中，是否化疗的效果没有显著差异。研究首席作者约瑟夫·斯帕拉诺博士表示，“这意味着近70%的乳腺癌患者不需要通过化疗巩固疗效”。 此次研究结论并不符合我国国情。国内外指南指出：大部分HER2（一种原癌基因）阳性、三阴性、腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌需要术后辅助化疗，还有部分年轻、癌细胞增殖指数高的患者也应考虑化疗。这样的患者在我国约占50%~70%，某些地区可能更高。所以，符合可免除化疗标准的早期乳腺癌患者，在我国不足30%。 中国的乳腺癌发病情况与美国有所不同。一是年龄早，以45~55岁为主，比西方人早10年；年轻患者比例高，35岁以下约占15%。二是就诊病期晚，西方Ⅰ期患者就诊比例超过50%，而我国大城市的首诊Ⅰ期患者仅有32%，5年生存率也只有73.1%，而美国则超过90%。我国相关共识认为，同时符合肿瘤不大、腋窝淋巴结阴性、雌激素受体阳性、HER2阴性的患者，如复发评分低（小于11），可以不化疗，单用内分泌治疗；如复发评分高（大于30），则需要化疗。 其实，早期发现才是提高生存率和免受治疗之苦的关键。建议女性改善不良生活习惯，重视筛查，初潮早、绝经迟、35岁以上未育或生育第一胎、有乳腺癌家族史、良性乳腺病史等高危人群，每年应进行一次乳腺钼靶检查。 |
