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（图@视觉中国） 临床发现，一旦宝宝出现身高体重增长不理想、常常肚子疼、脾气大等情况，新手妈咪总会承受很大的心理压力，甚至因此自责：是不是我的母乳营养不够？是不是我准备的辅食有问题……但实际上，如果小宝宝有长期体重不增加、肚子疼、总是揉眼睛鼻子、脾气大等情况，还有可能是食物过敏的表现。如果不及时控制好，会增加其长大后患上哮喘、过敏性鼻炎等疾病的几率。 食物过敏在不同器官有不同表现 说到食物过敏，很多家长首先想到的是皮肤症状。实际上，食物过敏在不同的器官有不同表现。 最常见的就是口腔过敏综合征，比如咽喉、嘴唇水肿或瘙痒；表现在皮肤，可能是湿疹、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。 在消化道，食物过敏有可能表现为腹泻、腹痛、呕吐、便血、便秘、拒食、生长发育迟缓等。“有的孩子因为一喝奶就肚子疼，一看到奶瓶就别过头去不愿意吃，家长只能夜里趁孩子睡着了偷偷喂奶。”广州市妇儿医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍说。 而喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等，则可能是食物过敏在呼吸道的表现。谭美珍介绍，因为过敏症状会导致孩子浑身不舒服，因此孩子有可能出现脾气大、烦躁的表现，甚至有专家开始研究，多动症是否会和过敏有关系。 “临床上还发现一点常被忽视：如果婴儿老是哭闹，达到一周三次、每次三小时以上，持续三周以上，有可能是肠绞痛，要警惕是否牛奶蛋白过敏导致的。”广州市妇女儿童医疗中心消化科副主任医师陈佩瑜说。 有过敏的孩子应该从小就控制好 目前，我国儿童过敏发病率呈上升趋势。过敏的发病原因不明，但和遗传有一定关系。陈佩瑜介绍，父母都不是过敏体质的，子女过敏性疾病的发病率为5%~15%；父母都是过敏体质的，这一数字上升到50%~70%。 儿童是食物过敏的易发人群。牛奶作为婴幼儿的主要食物，牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，有2%~7.5%的婴儿对牛奶蛋白过敏。 “大约2/3牛奶过敏患儿有两种或者两种以上症状，60%同时表现为皮肤和消化道症状，因此如果宝宝同时出现像湿疹和慢性腹泻的症状，那很有可能就是由牛奶过敏引起的。”陈佩瑜表示。 过敏性疾病是一系列疾病，食物过敏、湿疹会随着年龄增加，在三四岁之后逐渐缓解，但哮喘、过敏性鼻炎的发病率在10岁前都在上升。“过敏后本来胃肠道就不好，假如家长不知道，还长期让孩子吃过敏的食物，就容易搞坏肠胃。”谭美珍建议，有过敏的孩子应该从小就控制好，以免诱发其他过敏性疾病。 回避牛奶两周症状好转 可考虑是牛奶蛋白过敏 尽管过敏的可能症状有许多，但都属于不典型症状。当孩子出现疑似牛奶过敏的症状时，临床上多数采用排除饮食的方法，也就是饮食上回避牛奶。如果是母乳喂养，因为牛奶蛋白可以通过母乳传递给婴儿，也就是俗称的“过奶”，所以在此期间妈妈也应回避牛奶。回避两周后，观察症状是否有好转，如果有明显好转，则考虑是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏诊断的金标准是开放性食物激发实验，但由于这个方法需要住院，并不是太多家长能够接受。 假如医生结合宝宝症状、饮食种类、体重增长情况、父母是否过敏体质等，判断孩子是牛奶蛋白过敏，陈佩瑜建议妈妈坚持给宝宝母乳喂养到两岁之后，而奶粉喂养的宝宝则需要选择替代奶粉。 数据显示，50%对牛奶蛋白过敏的婴儿今后会对另外一种蛋白质过敏。鸡蛋、花生、深海鱼、虾蟹、小麦等，都是较容易引起过敏的食物。因此，母乳妈妈在进食了这些食物后，应该留心宝宝是否出现过敏反应。在宝宝添加辅食后，也应该注意每次只引入一种新食物，观察几天若没有出现特殊反应，再引入下一种食物。 有不少妈妈会选择让牛奶蛋白过敏宝宝改喝羊奶粉，但专家不建议这么做。因为两种牛奶的蛋白具有同源性，对牛奶过敏的宝宝，95%也会对羊奶过敏。 对牛奶蛋白过敏的宝宝，专家建议改用特殊配方奶粉喂养。谭美珍介绍，氨基酸配方奶粉是牛奶蛋白过敏患儿的一线方案，部分严重牛奶蛋白过敏、多种食物过敏、生长发育迟缓的患儿的首选。在换奶粉4到6个月后，可以尝试慢慢“降级”到深度水解奶粉，再过4~6个月再“降级”到普通配方奶粉，但要注意每次“降级”都要少量慢慢添加，观察宝宝是否再出现过敏症状。 85%的食物过敏会慢慢好转 不少妈妈都对孩子的过敏问题非常焦虑。陈佩瑜介绍，其实大约85%的儿童食物过敏是自限的，随着年龄增长对某些食物过敏原产生耐受，症状会趋于缓解。比如，85%~90%牛奶过敏的宝宝、约80%对谷类过敏的宝宝，到了3岁左右已经能够耐受曾经过敏的食物。鸡蛋过敏的缓解出现得较晚，不过在5~6岁后，也有2/3的鸡蛋过敏宝宝过敏症状可以减轻或消失，还有1/3可能持续过敏。“假如对过敏的食物回避了后，孩子的体重、身高增长都好转的，就不用太过担心。” 谭美珍建议过敏儿的家长，孩子能吃什么、要回避什么，要给孩子做好饮食笔记：“每天吃了什么都要做笔记。有时候医生说要回避的，可能孩子吃了其实没问题。假如吃了还是过敏，就过一段时间再尝试，从一勺的分量开始，观察一个星期，再逐渐加量。” 防宝宝过敏 建议尽量母乳喂养 是否能从源头上预防宝宝食物过敏呢？ 陈佩瑜说，以往医学界认为，孕期限制高致敏性的饮食对预防婴儿过敏是有帮助的，而新的观点认为，母亲在怀孕、哺乳期间限制饮食对预防宝宝过敏是没有帮助的，“假如未清楚宝宝是什么过敏时，母亲在回避某种饮食后宝宝的症状没有减轻，母亲是可以吃回那种食物的”。此外，也不再推荐通过推迟添加辅食来预防过敏。 而避免宝宝暴露于二手烟的环境中、母乳喂养至少到宝宝六个月大仍然是医生推荐的预防过敏的建议。 医学指导/广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍、消化科副主任医师陈佩瑜 文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员周密 |
