|
被单位外派工作；外地旅游突发疾病……遇到这些情况，也许医生会建议你转诊到省外就医，一旦你需要在外地住院看病，怎样才能报销重庆医保？截至目前，全国跨省定点医疗机构已覆盖9280家，比2017年底增加781家，这意味着重庆医保参保人员可在全国9280家医疗机构实现异地就医结算。近日，市人社局对此进行了权威解读。 据了解，不论是职工医保，还是居民医保的参保人，都可按规定在重庆市外住院就医结算时，刷重庆的社保卡，享有重庆基本医保、职工大额医疗、居民大病医保等费用报销一单式结算，执行的基本原则为“就医地医保目录，参保地报销政策”。 具体来说，执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”，按照就医地的医保政策执行。比如，重庆参保人在北京住院时，报销结算范围就执行北京的“三大目录”。 执行参保地的报销政策包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，按照参保地的医保报销政策。比如，重庆参保人在北京住院，报销结算时使用的报销比例等，按重庆的医保政策规定执行。 办理手续有哪些？跨省异地就医前，须先在参保地进行登记备案，再持卡就医。具体做法如下： 1登记备案 窗口备案：由本人或委托人，就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理，填写备案表格，明确拟异地就医的医保统筹区。属于转诊到外地医疗机构的，由医疗机构填写转诊转院就医备案表，详询参保地区县社保局。 网上备案：人已在外地并突发疾病需要住院治疗的，可在重庆社保APP进行网上自助备案（自助备案入口在APP首页即可找到） 2异地持卡就医 本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证，需本人持卡就医，刷卡结算。 具体做法：参保人在备案的统筹区内，自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医，出院结算时刷本人社保卡，医保核算报销即可同步完成。 新闻多一点 1.什么是医保统筹区？ 通俗地说，就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域，对参保人来说，在自己参保的统筹区内定点医疗机构看病就医，享有统筹区内的统一政策。目前在全国各地，医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中：重庆和北京、天津、上海、海南和西藏自治区等实现了省级统筹。 2.没有办备案就异地住院并结算了，有什么影响？ 没有办理备案的我市参保人员，在重庆市外定点医院住院就医，需自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销），且住院“门槛费”上浮5%，报销比例按规定比例下浮5个百分点。 3.虽然办了备案，但在异地住院的医院还未接入全国结算网络，怎样报销？ 即使是办理了备案手续的，在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络，就需要参保人自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销）。 4.已经办好手续，但在异地就医时发现我的社保卡不能正常使用，怎么办？ 第一次备案时，最好携带社保卡到我市区县社保局窗口备案，以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题，请在工作时间拨打重庆市人力社保服务热线023-12333转人工进行咨询处理。 重庆商报-上游财经记者 刘真 |
