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受访专家：郑州大学附属郑州市中心医院内分泌科副主任医师 赵艳丽 □主治医师 张晓珂 暑气渐消，秋意未浓，赵阿姨决定趁着这个时候出去游玩一番。虽然患有2 型糖尿病，但由于一直服用降糖药，赵阿姨对自己的身体很有信心。但是旅游刚开始3天，赵阿姨就出现了腹痛、恶心、呕吐、头晕、心慌、手抖等情况，用血糖仪一测，发现血糖数值波动幅度特别大，像坐了“过山车”一样“上蹿下跳”，一日内血糖变动幅度达14.2毫摩尔/升。赵阿姨只好中断了旅游，来医院治疗。 血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。正常人在生理状态下血糖也有一定波动，但通过自身神经内分泌调节系统，一天内的波动幅度小于2~3毫摩尔/升。郑州大学附属郑州中心医院内分泌科主治医师张晓珂表示，对于糖尿病患者而言，血糖波动带来的危害，往往比单纯高血糖更严重。这是因为血糖波动会损伤胰岛细胞，使自身反馈调节能力进一步丧失，血糖愈加难以管控。此外，它还会诱发或加重各种糖尿病并发症。引发血糖波动的原因主要有以下8种。 1.日常饮食习惯打乱。糖尿病患者一日三餐定时定量，逐渐形成习惯，但外出旅游、商业活动、亲友聚会时，难免会出现饮食不规律的情况，导致血糖波动。此外，大量或空腹饮酒也会导致酒精性低血糖。 2.不适当的运动。规律、适当的运动能有效促进肌糖原的分解，提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。饮食过量、运动不足，血糖必然上升；过度或高强度的运动则会导致低血糖。 3.生活作息不规律。熬夜加班、睡眠不佳，会引起反跳性高血糖；而长期生活不规律、疲惫不堪，会出现低血糖情况。 4.情志不调。大喜大悲、情绪大起大落引起交感神经兴奋，促进糖原分解和糖异生，会导致血糖升高；精神抑郁、萎靡不振则会导致血糖降低或降低后升高。 5.应激性的血糖升高。急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤等应激因素会导致血糖升高。 6.女糖尿病患者的特殊性。由于女性的生理特点，月经、妊娠等都会影响血糖控制；女性尿路短，易发生尿路感染，可导致血糖顽固升高；更年期女性雌激素水平下降、交感神经兴奋，也会使血糖波动明显，难以控制。 7.用药不合理。糖尿病患者应遵从医生处方，按时服药或打胰岛素，不可私自减少药量，否则会导致血糖急速升高；擅自增加药量、服药频次会导致血糖过度降低。 8.其他药物的不良反应。糖皮质激素（强的松、氟美松等）、避孕药、抗结核药、利尿药、肾上腺素可以导致血糖升高；而水杨酸类药（阿司匹林）、磺胺类药、对乙酰氨基酚、四环素均可导致低血糖。 |
