最低心梗发病年龄：20岁！

　　4月12日，广东省卫生健康委与省心血管病研究所在2019南方国际心血管会议上发布广东省急性心肌梗死救治调研报告，4年五市（区）近5000例心梗急救“广东数据”出炉。

　　专家表示，患者只需做到防控危险因素与及时就诊这两点，便可从容应对急性心梗。

　　文／广州日报全媒体文字记者何雪华 通讯员张蓝溪、靳婷

　　40岁以下患者 占比呈上升趋势

　　据了解，广东省急性心肌梗死救治调研报告，来自区域性急性心肌梗死现代救治体系的构建（GAMI）项目，数据汇总了2015~2018年4年间，省内包括广州、茂名、顺德、东莞、番禺等在内的共5市（区）近5000例急性ST段抬高型心肌梗死患者数据，并对此进行心梗发病救治相关分析。

　　分析发现，广东心梗发病趋于年轻化。急性心肌梗死患者多见于50~69岁年龄段，低年龄段发病人数增多，40岁以下发病患者有136人，最低发病年龄仅为20岁。40岁以下年龄的患者占比有上升趋势。

　　急性心肌梗死发病患者中，无吸烟或高血压、糖尿病的患者仅占15%，其余的患者皆有一个或一个以上上述危险因素。吸烟与高血压更常见于急性心肌梗死患者，戒烟、控制血压尤为重要。

　　30岁以下患者无人呼叫120

　　项目组发现，近5000多例急性心肌梗死患者，平均需要约5.7个小时才能到达可以做冠脉介入治疗的医院就诊。其中，30~50岁年龄段的患者就诊时间最短，20~29岁以及80岁以上年龄段就诊时间更长。

　　心梗患者呼叫120救护车就诊率低，仅有6%左右心梗患者呼叫120后送至PCI医院就诊。70岁以上患者心梗发病后呼叫120就诊的比例相对较高，70岁以下患者呼叫120就诊的比例普遍较低，30岁以下患者无人经120救护车至PCI医院就诊。

　　项目组专家指出，呼叫120就诊，能够更加减少至可行做冠脉介入治疗的医院就诊的时间，获得宝贵的急性心肌梗死救治时间。同时，经下级医院转院就诊的患者平均就诊时间约为7小时，也有必要进一步减少转运患者就诊时间。

　　入院到开通血管平均花92分钟

　　报告显示，从发病到完成血运重建所需时间平均缩短至7.4小时，平均门球囊时间，即从医院院门口到扩张球囊开通血管耗时约92分钟，基本符合国际标准要求。

　　特别值得一提的是，ST段抬高型心肌梗死院内救治流程优化效果显著。门球时间缩短主要与ST段抬高型心肌梗死入院后接诊流程优化相关。

　　数据显示，各地区分中心医院的门球时间均呈现逐年下降趋势，满足门-球时间＜90分钟的达标率显著提升。

　　不过，专家们也注意到，急性心肌梗死总体再灌注时间下降幅度不大，急性心肌梗死患者早期及时接受治疗的比例仅3.3%，超过24小时后再接受介入手术治疗的超过1/5,说明提高患者就诊意识，缩短就诊时间仍然很有必要。

　　人均每次住院花费约4.4万元

　　过去的四年里，全省急性心梗患者的住院死亡/自动出院率逐年下降，平均为8.2%，与全国心梗救治院内结局数据相近。

　　民众关注的医疗费用方面，急性心肌梗死患者平均住院日约为7.9天，住院花销约为43978元，各地区数据较为接近。

　　项目组专家表示，发病至介入手术治疗时间越长，住院期间死亡率越高，住院花销越大。

　　要特别强调的是，急性心肌梗死发病率高，广东省地区医院心梗救治水平提高，但总体发病至再灌注治疗时间仍高，延迟时间主要以院前就诊延迟为主，且发病患者有年轻化趋势，对付心梗，要从预防危险因素做起。

　　此外，建设急性心肌梗死现代救治体系，更关键在于完善基层医院对患者的治疗流程、提高患者在医院间的转运效率、缩短心梗患者再灌注治疗延迟时间。

　　大数据

　　40岁以下年龄的患者占比有上升趋势，最低发病年龄仅为20岁。

　　无吸烟或高血压、糖尿病的患者仅占15%，其余的患者皆有一个或一个以上上述危险因素。

　　仅有6%左右心梗患者呼叫120。

　　30岁以下患者无人经120救护车至医院就诊。

　　急性心肌梗死患者平均住院日约为7.9天，住院花销约为43978元。

　　（广东省急性心肌梗死救治调研报告，数据汇总了4年间省内五市<区>近5000例急性ST段抬高型心肌梗死患者数据。）

 

(责编：冬梅）