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误吞异物后，很多人的第一反应是赶紧吃点东西把异物咽下去。殊不知，有些异物咽不得，特别是有些尖锐异物如果刺穿主动脉，引起大出血，后果不堪设想。日前，暨南大学附属第一医院就接诊了一个这样的案例。 误吞鹅骨刺入主动脉 “叮铃铃、叮铃铃……”4月底傍晚6时多，暨南大学附属第一医院的多个科室电话轮番响起，紧急会诊需求来了！“急诊科有位病人需要会诊，检查报告显示有食管异物可能刺入主动脉，请速去现场支援！” 原来，58岁的卢女士吃午饭时不慎误吞鹅骨，突然感觉胸前疼痛不适，当时她并没有重视，随着进食疼痛加剧，休息后也不能缓解，不得不来到暨南大学附属第一医院急诊科就诊。急诊CT提示其食道中段有尖锐异物，后缘与降主动脉壁分界不清，有异物刺入主动脉壁的可能。若异物刺穿主动脉，引起大出血，后果不堪设想。 病人情况十万危急，医院立刻组织七个科室，包括消化内科、消化内镜中心、胸外科、介入血管外科、麻醉科、耳鼻喉科等进行多学科会诊，并积极和病人及家属做好沟通工作。做好充分的准备和预案后，暨南大学附属第一医院消化内镜中心翟贺宁副主任在复合手术室给患者进行了急诊内镜下异物取出术。 患者以老人儿童居多 翟贺宁介绍，消化内镜中心经常接到异物卡喉案例，以老年人和儿童居多。消化道异物常引起以下并发症或不适：①口咽部或咽喉部不适；②消化道梗阻感；③消化道穿孔；④脓肿形成；⑤消化道瘘；⑥消化道出血。 他提醒，消化道异物引起的并发症严重时可危及生命。吃鸡鸭鱼肉这些有骨头的食物时一定要非常谨慎，尤其是老人和小孩要特别警惕，否则像上面提到的卢女士，如果异物扎得再深一点或者来医院再晚一点，异物均有可能直接刺入主动脉或者炎症刺激引起主动脉破裂大出血而失去抢救时机。 提醒：这6点要注意 “其实消化道异物是完全可以预防的”，翟贺宁提醒，日常生活中应做到以下几方面： 1.进食不宜过于匆忙，尤其是吃带刺、骨头、果核的食物，如鱼类、鸡、鸭、鸡肉粽、鱼粥等时，要仔细咀嚼将骨刺吐出。 2.教育儿童勿将硬币、电池、磁珠、玩具等放在口内或吞下。 3.严禁自行处理。误吞异物后，应避免强行用米饭、馒头、韭菜等方法将异物吞下，这样做很可能让异物越扎越深，也不能进行催吐、服用泻药等。 4.儿童玩耍时，要注意清理周围物品。特别要注意宝宝爬行的地面上是否掉有小物品，如扣子、大头针、曲别针、豆粒、硬币、药片等。当给孩子吃有核的水果时，如枣、山楂、橘子等，要特别当心，应先把核取出后再喂食。不要喂食瓜子、花生、豆类等食物。 5.误吞尖物、利器的处理方法：如果误吞坚硬的骨刺、尖锐木条、大头针、钉子、金属利器、枣核、缝衣针等尖物利器，这类物品会刺伤孩子的消化系统，时间长了进入肠道可导致穿孔，建议立即带患者前往医院通过胃镜取出。 6.误吞不明液体、药物、化妆品、电池等时要立即就诊，切勿自行处理，并向医生提供详细情况。 翟贺宁表示，当误吞异物后，要保持镇静，只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张。千万不要自己想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息，尤其儿童更易发生。应第一时间将患者送往医院，以免错过最佳治疗时机。（广州日报全媒体记者张青梅 通讯员张灿城、王雪） |
