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妊娠期感染是一种常见疾病，会对母体健康和胎儿生长发育构成威胁，必须合理应用抗生素进行治疗。临床数据显示，1/4的孕妇使用过抗生素。因为抗生素种类繁多，不良反应也各不相同，很多孕妇怕随意使用会影响胎儿。 根据美国食品和药品管理局的分级原则，药物对胎儿的致畸情况可分为A、B、C、D、X 五个级别，其中A级，孕妇可安全使用；B级，孕妇谨慎使用；C级，孕妇应充分权衡利弊决定是否选用；D级和X级，孕妇应避免使用和禁用。也就是说，妊娠期患者应当选择A、B级的药物。不过，抗生素中没有A级，安全性最高的是B级，包括： 1.抗细菌药：β-内酰胺类，如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、美罗培南；大环内酯类，如阿奇霉素；林可酰胺类，如林可霉素、克林霉索；硝基咪唑类，如甲硝唑、呋喃妥因、吡喹酮。 2.抗真菌药：两性霉素B、特比萘芬。 3.抗病毒药：扎那米韦、阿昔洛韦、替诺福韦。 临床中妊娠期感染最常见的是细菌性感染，需要根据病原菌种类及药敏试验结果，选择针对性强又相对安全的药物。综合来讲，青霉素类药物应用时间长，临床数据广泛，安全有效。我国卫计委于2015年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》中指出，青霉素类药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，可安全地应用于孕妇。因此，治疗孕妇细菌性感染，青霉素类是首选药物。 但需注意的是，青霉素类药物并非所有人都能用，用药前必须清楚自己是否有青霉素类过敏史、其他过敏史，并须先做皮肤试验。同时，一定要在医师的指导下用药。 |
