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乙肝“大三阳”“小三阳”，这些字眼一度困扰了很大一部分人群，甚至影响了他们的工作、学习、生活等关键选择。如今，在我国有60万左右的慢性乙肝患者，或者有机会追求临床治愈，通过干扰素治疗获得表面抗原转阴，摆脱长期的身心阴霾。在7月28日世界肝炎日来临前夕，记者从中山大学附属第三医院感染科获悉，全国性公益项目慢性乙肝临床治愈（珠峰）工程正在招募符合条件的患者入组，力求三年内治愈8848名患者。 慢性乙肝趁早治更易临床治愈 高志良介绍，在近十几年的治疗经历中，不乏通过长效干扰素治疗获得临床治愈的病人。这些病人往往都已经服药三年以上，病毒被控制得较好，实现了从俗称的“大三阳”转为“小三阳”，而且乙肝表面抗原定量检测值低（小于1500IU/ml)。这些获得临床治愈的病人相对都比较年轻。 主要原因是，慢性乙肝治疗不只是一个药物消除病毒的问题，还涉及人体免疫和病毒之间的“斗争”。年轻的慢性乙肝病人相对感染乙肝病毒的时间短一些，人体的免疫功能也更完善，在接受干扰素治疗后，自身的免疫功能可被更充分地调动起来攻击被乙肝感染的肝脏细胞，因而获得临床治愈的概率会更高。 高志良说，虽然长期接受核苷类抗病毒药物治疗能有效控制乙肝病毒，但这些病人在5年之内仍有7%左右会发展为肝癌，如果病人有肝硬化，这个比例可高达17%。而如果表面抗原转阴的话，患肝癌的概率只有0.8%；即使是肝硬化的病人，也只有6%的概率会发展为肝癌。 干扰素可助追求临床治愈 中山大学附属第三医院肝病医院副院长高志良教授介绍，目前我国仍有近两千万慢乙肝患者。2015年发布的中国慢性乙型肝炎防治指南首次提出了临床治愈的概念。据介绍，当前的两类乙肝抗病毒治疗药物，一类是口服核苷类抗病毒药物，每日一片，降病毒快，效果明显，但需要长期服药不能停药，获得临床治愈的概率低。另一类是干扰素类药物，需要打针，疗程固定，部分病人能通过治疗获得表面抗原转阴，也就是医学上所说的临床治愈。 最新研究结果显示，符合条件接受干扰素治疗的患者，平均有逾30%可以达到表面抗原清除。而据不完全统计，我国目前正在口服核苷类药物治疗的患者，大概经过三年左右的治疗后，将近40%的病人有望实现临床治愈。也就是说，在使用口服药的差不多全国三百万人中，保守估计有60万可以考虑追求乙肝临床治愈。（周洁莹） |
