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125种药品将纳入门诊报销 近日，北京市人社局发布消息，将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。此次调整从9月起开始实施，包括恶性肿瘤门诊治疗、肾移植术后抗排异治疗等共计125品类药品将纳入门诊特殊疾病用药报销范围。 此次调整涉及9种门诊特殊疾病用药 市人社保局宣布，为进一步提高本市基本医疗保险门诊特殊疾病患者的用药报销水平，减轻参保人员医药费负担，根据《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》调整情况，将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。据悉，此次调整将从9月起开始实施，包括腹膜透析液、全身用抗菌药等共计125品类药品将分别纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗等9种门诊特殊疾病用药报销范围。
此次调整是在北京市基本医疗保险门诊特殊疾病现有用药报销药品基础上，将2017年版医保药品目录内有关药品，增加纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、肾移植术后抗排异治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血等门诊特殊疾病用药报销范围。 此外，北京市2017年版医保药品目录实施前，已纳入本市基本医疗保险药品报销范围的西药复合药、通用名后使用罗马数字进行标注的西药品种、儿童顺应性药品、50ml以上的葡萄糖（氯化钠）注射液等注射用溶媒组成的注射剂、中药软胶囊等药品，按照2017年版医保药品目录的药品分类原则，分别对应纳入有关门诊特殊疾病用药报销范围。 每年可为大病患者减轻负担约3.5亿元 市人社局介绍，通过门诊特殊病政策调整，每年可为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗（赫赛汀）”为例，国家谈判前年均药品费用23万多元，谈判后年均药品费用约9万，纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担降低为1万余元。 近年来，北京市不断完善门诊特殊病政策，门诊特殊病病种从最初的3种增加到11种，此次调整用药报销范围，共涉及其中的9种，“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”这两种门诊特殊疾病药品报销范围，暂未做出调整，“多发性硬化”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“重组人干扰素β-1b注射剂”；“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠单抗注射剂”。 释疑1 何为门诊特殊病？ 所谓门诊特殊病，是针对一些术后需要长期在门诊治疗而使得门诊医药费用较高的一些疾病。 在办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，门诊可享受住院的报销比例，并且在360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。 释疑2 如何办理门诊特殊病手续？ 北京市医保中心表示，目前特殊病备案流程简化，患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。 完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。 部分纳入门诊特殊病报销范围药品 肾透析门诊特殊疾病 序号药品类别 1含碳水化合物的电解质 2糖尿病用药 3矿物质补充剂 4抗贫血药 5影响电解质平衡的溶液 6腹膜透析液 7静脉注射液添加剂 8抗高血压药 9利尿剂 10周围血管扩张药 11血管保护剂 12β-受体阻滞剂 13钙通道阻滞剂 14作用于肾素-血管紧张素系统的药物 15钙稳态药 16全身用抗菌药 17全身用抗真菌药 18抗分枝杆菌药 19全身用抗病毒药 20普通人免疫球蛋白 21治疗骨病的药物 22高血钾和高磷血症治疗药 肝移植、肾移植、肝肾联合移植术后抗排异门诊特殊疾病 序号药品类别 1胆和肝治疗药 2糖尿病用药 3抗贫血药 4抗高血压药 5利尿剂 6周围血管扩张药 7血管保护剂 8β-受体阻滞剂 9钙通道阻滞剂 10作用于肾素-血管紧张素系统的药物 11钙稳态药 12全身用皮质激素类 13全身用抗菌药 14全身用抗真菌药 15抗分枝杆菌药 16全身用抗病毒药 17普通人免疫球蛋白 18免疫抑制剂 19治疗骨病的药物 恶性肿瘤门诊特殊疾病 序号药品类别 1全身用抗菌药 2全身用抗真菌药 3抗分枝杆菌药 4全身用抗病毒药 5普通人免疫球蛋白 6抗肿瘤药 7内分泌治疗用药 8免疫兴奋剂 9免疫抑制剂 10镇痛药 11抗肿瘤治疗用解毒药 12诊断用放射性药物 13维生素K和其他止血药 14辅助治疗的中药 心脏移植、肺移植术后抗排异门诊特殊疾病 序号药品类别 1糖尿病用药 2抗贫血药 3抗高血压药 4利尿剂 5周围血管扩张药 6血管保护剂 7β-受体阻滞剂 8钙通道阻滞剂 9作用于肾素-血管紧张素系统的药物 10钙稳态药 11全身用皮质激素类 12全身用抗菌药 13全身用抗真菌药 14抗分枝杆菌药 15全身用抗病毒药 16普通人免疫球蛋白 17免疫抑制剂 18治疗骨病的药物 |
