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近日，国家卫生健康委员会发布《关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3个技术文件的通知》指出，近年来，我国碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中出现了一些不合理现象，部分细菌对其耐药性呈明显上升趋势，专家建议严格掌握药物临床应用适应证，规范碳青霉烯类抗菌药物在儿童患者以及特殊人群中的应用。《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》和《替加环素临床应用评价细则》也同期发布。 共识指出，全国细菌耐药监测网显示，2017年，全国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率平均为9.0%，较2014年上升2.6个百分点，个别省份检出率最高达到26.9%。老年人、儿童和成年人患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率依次为10.2%、9.1%和7.8%。碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的检出率持续较高，2017年全国平均检出率为56.1%，个别省份检出率最高达到80.4%。 共识指出，对于重症患者，需要认真鉴别是否存在感染后，再决定是否需要使用抗菌药物，特别是碳青霉烯类药物。多重耐药菌感染的重症患者才有使用碳青霉烯类抗菌药物的指征。应当提倡耐药菌感染抗菌治疗的多样化。有用药适应证的患者应当强调病原学诊断，及时降阶梯治疗，按病原菌类别及抗菌药物药代动力学/药效学特性选择合适的碳青霉烯类品种。共识强调，多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。手卫生等医院感染基础防控措施适用于所有耐药菌的防控。应当重视耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染高危人群的主动筛查，逐步建立医院CRE等耐药菌的筛查制度，对感染及携带者需进行隔离。 |
