突然面黄消瘦 警惕免疫性胆管病

　　来自湖南的苏爷爷年过八旬，虽白发苍苍，但身体一直也算硬朗。然而，半年前苏爷爷突然消瘦了，皮肤、眼睛也变黄了，这不得不让人心生疑惑。在当地医院反复多次诊疗无效后， 他来到中山大学孙逸仙纪念医院，被确诊为IgG4（免疫球蛋白G4）相关性硬化性胆管炎，经治疗后终于康复出院。

　　中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授介绍，当时在详细询问病史后，得知老人家一月前曾经感冒，且有服用某种退热药，于是考虑是否药物相关性肝损伤或者是病毒性肝炎，但考虑到苏爷爷年纪偏大且有明显消瘦，还是得重点考虑胆胰肿瘤可能。随后，王凌云安排苏爷爷入院做进一步检查，通过腹部MR等相关检查排除了病毒性肝炎、胆道结石等情况。

　　但令人担心的事情还是发生了，腹部MR平扫+增强+磁共振胰胆管造影提示，苏爷爷的十二指肠乳头长出结节，这个结节说大不大，说小不小，犹如黄豆一般，直径约8mm，考虑为十二指肠乳头肿物。

　　当天下午，王凌云随即联系该院胆胰外科刘超教授团队，评估是否需要手术治疗。经过该院消化内科、胆胰外科、放射科、风湿免疫科全院多学科会诊，专家们认为需进一步排除IgG4相关性硬化性胆管炎，需完善血清IgG4水平检测及腹部CT血管造影。检查结果显示血清IgG4异常升高，且腹部CTA显示胆总管胰腺段管壁增厚且明显强化，因此考虑IgG4相关性硬化性胆管炎可能性大。

　　“幸运的是，IgG4相关胆管炎对激素治疗非常敏感，治疗疗效及预后均比较好，不需要手术治疗。”王凌云介绍，在为苏爷爷实施激素等药物治疗约1个月后，苏爷爷黄疸全部消退，胃口也改善不少，体重增加了8公斤。

　　王凌云表示，IgG4相关性硬化性（IgG4-SC）是一种自身免疫性疾病，发病较为罕见，近年来才逐渐受到大家关注。该病主要发病年龄为60~70岁，多见于老年男性患者，典型表现为梗阻性黄疸，早期常伴有腹痛不适、脂肪泻、体重下降等，容易被误诊为胆胰肿瘤而进行手术治疗。王凌云提醒，家中老人如果出现以上表现，需引起高度警觉，建议及早就医治疗。 （全媒体记者周洁莹 通讯员张阳、刘文琴、林伟吟）