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北京市丰台区方庄社区卫生服务中心，流感病毒裂解疫苗接种准备中 随着冬季气温的变化和病毒的侵袭，各地医院的流感患者近期达到了就诊高峰。上海市复旦大学附属儿科医院的候诊区，坐满了等待就医的家长和小患者，一天下来，门急诊量累计达到上万人次。 根据国家卫生健康委25日发布的最新监测数据，目前我国已进入流感活动高峰期，南方省份升高趋势趋缓，北方省份处于平台期。由于每年冬春季是流感的高发季节，一些防护意识较强的家长会在病毒来袭前，早早为孩子接种流感疫苗。但就整体情况而言，目前我国公众接种流感疫苗的情况仍不理想。 接种意愿与供应保障不足 流感疫苗接种率低 “我国流感疫苗的接种率还不到2%。每年供应市场的大概有2600万疫苗，但只打了2000多万，接种的数量还是太少了。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健曾在去年1月国家卫健委召开的新闻发布会上表示，我国流感疫苗的接种率并不高；而根据国家卫健委今年发布的数据，本次流感季我国已经接种的流感疫苗仅有1097万。 ——“去年打了还是中招了，今年干脆不打了。” 采访中，一部分人表示不愿意接种流感疫苗的原因主要是怀疑疫苗效果。 实际上，流感是呼吸道传染病，也是接触传播的疾病，流感预防并不太容易做到。冯子健表示，“勤洗手、戴口罩、通风换气等，这都是非特异性的预防措施。和疫苗的预防保护作用相比，都不如疫苗的效果好，尽管流感疫苗在我们所有的有疫苗可预防的传染病中效果不像经典的麻疹、脊灰疫苗那样效果好，要年年接种，但是相对上面提到的非特异性措施而言，疫苗仍然是最好的预防手段。” 流感病毒有甲乙丙丁四种类型，在人群里能持续传播并引起季节性流感的主要是甲型、乙型两种。全国流感监测网络对冬春季流感病毒监测结果显示，当前甲型流感在我国占总体的90%以上，主要流行的是甲型H1N1。 中国疾控中心传防处研究员李中杰表示，今年流行的病原与我国推荐接种的流感疫苗株的匹配性是非常好的。“通过对流感病毒的抗原性监测，没有发现影响今年流感流行的抗原性等的变化，因此，疫苗对今年流感的保护效果还是不错的。”李中杰说。 ——“没要求必须接种，就是不用打。” 一方面，我国公众对流感和流感疫苗的认识不足，普遍认为流感为常见病、多发病，不必接种疫苗；另一方面，目前，流感疫苗在我国属于第二类疫苗，采取自费自愿受种原则，相比政府免费向公民提供的一类疫苗，公众对其重视和接受程度也相应下降。 近年来，为促进流感疫苗的预防接种，降低流感对公众的健康危害和经济负担，北京、克拉玛依、深圳等地区已由财政支持免费为儿童、老年人接种疫苗。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》相关规定，各省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时，根据本行政区域的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，可以增加免费向公民提供的疫苗种类。 但人民健康从国家卫健委了解到，我国60岁及以上老年人和在校中小学生总数超过3.8亿，由于我国疫苗生产供应能力有限，暂无法满足重点人群免费接种。以2017年为例，全国有10余家国内外企业生产供应流感疫苗，共批签发上市约2700万剂次。因此，国家层面要求所有重点人群免费接种流感疫苗机会尚不成熟。 ——“本地流感疫苗一直缺货，到外地打太麻烦。” 今年流感季，据媒体报道我国多地出现流感疫苗供应短缺情况，国家卫健委疾控局副局长雷正龙25日回应表示，目前总体流感疫苗总体上供需基本平衡。 “根据流感疫苗使用的统计数据，目前已采购到位的疫苗1426万，实际接种疫苗1097万，还有一部分疫苗在今年还没打。”雷正龙说，由于疫苗生产企业由世界卫生组织获取流感疫苗毒株和购买标准试剂较往年推迟了两个月，有关工作也相应推迟，从而出现在往年开始接种流感疫苗的时间，存在接种点还没开始打苗的情况，但随着疫苗后续的陆续到位，目前供应已基本平衡。 国家卫健委宣传司副司长宋树立提示，“疫苗的供应是随时进行调剂调配的，不存在个别地方永远紧张的情况。而且接种疫苗是可以预约的，通过预约更精准地了解需求，可以把疫苗及时调配到位，这样来更好地保证群众用得上疫苗。” 接种疫苗是预防流感最有效的手段 根据世界卫生组织近日发布的2019年全球健康面临的十大威胁，疫苗犹豫已经成为全球范围内普遍存在的一大问题，即“尽管疫苗可用，但迟迟不愿或拒绝接种疫苗，有可能逆转在应对疫苗可预防疾病方面取得的进展。”由于疫苗接种覆盖率存在差距导致的全球麻疹病例飙升就是现实案例。 而位列十大威胁的另外一项则是全球流感大流行。世卫组织全球流感规划主管张文庆博士说，“肯定会出现由新型流感病毒引起的另一次大流行。但是我们不知道何时会出现疫情，将会是哪种病毒株，病情会有多严重。” 世卫组织认为，疫苗接种是避免疾病的最具成本效益的方法之一，它目前每年可以预防200万至300万例死亡，如果全球疫苗接种覆盖率得到改善，还可以进一步避免150万例死亡。 《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》指出，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显着降低流感发生及产生严重并发症的风险，推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，同时，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。 春节将至 流感防护这样做 目前，各地学校进入寒假阶段。雷正龙预测，随着学校和托幼机构放假，流感聚集性疫情将逐渐减少，其他感染性腹泻等疫情也将持续下降。 但值得注意的是，春节即将来临，节日期间人员流动性大、归国返乡务工人员多和群众聚餐聚会增加，流感、感染性腹泻和食物中毒等发生的风险可能会有所增加。对此，专家建议，春节期间流感防护这样做： （一）保持良好个人卫生习惯，勤洗手，打喷嚏或咳嗽后要彻底洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。避免密切接触呼吸道感染症状人员（发热，伴咳嗽、咽痛、流涕等）。注意旅途休息，保持良好的身体状况。要经常开窗通风，保持室内空气流通。 （二）春节出行前若发现有人员出现呼吸道感染症状，建议取消或推迟外出旅行计划，避免到人群聚集场所或参加聚会活动，减少经密闭交通工具或空气流通较差的场所增加疾病传播的机会，并根据病情及时就医。
（三）若出行期间出现呼吸道感染症状的人员，第一时间佩戴口罩做好防护，尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。建议团体游客终止旅行或脱离旅游团组，自我隔离休息，密切观察自身健康状况，症状较重者要及早就医。（尹莉娜）
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