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原标题：肥胖患者运动减肥首选游泳和骑车
夏天快到了，减肥成了很多人的事业，对于肥胖患者来说，减肥的需求更加迫切，常有人不管三七二十一，把网上搜到的减肥方法会统统试一遍。但对于肥胖患者来说，如果选择减肥方法不慎，可能会导致身体损伤。 我在门诊上，不止一次碰到因减肥导致膝关节炎、踝关节损伤的，甚至有因跳绳导致疲劳性骨折的。在病房会诊中，曾碰到一个小伙子，因为不科学的过度减肥，导致自己多器官衰竭，肥是减下来了，命都差点没了。当然，这个属于极少数的个例，对于一般肥胖患者来说，减肥时应该避免哪些呢？ 跳绳减肥法，跳绳真的是一项非常好的运动，它有很多好处，比如可以促进血液循环、锻炼心肺功能和增强四肢协调性，而且它是全身运动，燃脂效率高，10分钟中等频率的跳绳，可能相当于20～30分钟的慢跑。但是，它并不适合所有人，尤其是肥胖患者。原因在于，肥胖患者本身过高的体重就已经增加了下肢关节的负担，而跳绳作为剧烈的跳跃运动，当身体在接触地面的时候，足部受到的反作用力非常大，是体重的数倍，对于肥胖患者的下肢关节，无异于雪上加霜。 爬楼梯减肥法，这个方法经常被推荐给上班的肥胖患者，原因在于：对于办公室一族，非常方便，可以在工作中完成。但是，爬楼梯被骨科医生认为是最损伤膝关节的，当膝关节屈伸时，屈伸幅度愈大，髌骨压力愈大。在平路上行走的髌骨压力只是体重的0.5倍，上楼梯时会增至体重的3～4倍。对于体重过大的肥胖患者来说，采用爬楼梯减肥法，后果很严重。 另外，其他运动减肥方法中如涉及过多的膝关节负重屈伸的动作的话，都可能加重膝关节损伤，而不适宜于作为肥胖患者的减肥方法。 以上说的这些是针对肥胖人群，对于那些体重并不大，但对身材要求精益求精的“减肥者”来说，这些方法也不是绝对不合适，并且运动前需要要做好运动防护，以免运动损伤。 那么，肥胖患者就没有合适的运动减肥方式了吗？当然不是。游泳和骑单车，都适合肥胖人群。 因为水的浮力作用，肥胖人群游泳时不需要负担自身的体重，可以说是肥胖患者最合适的运动方式。当然，游泳也有它的缺点，需要特殊的场地，且对运动技巧有一定的要求。 骑功率踏车或自行车，因为大部分的体重已被车座负担，所以对于下肢关节的负重是很小的，适合肥胖患者。需要注意的是，要把车座调整到合适的高度，以达到既可以顺畅登车，又可以不使膝关节屈伸角度过大，一般站立在车旁时，车座在胯部的高度是最合适的高度。 如果因各种原因，上述两种方式都不能选用的话，肥胖患者也可以选用平地快走的方式进行锻炼，总体上来说，快走对肥胖患者的影响，利大于弊。 肥胖对于身体的影响是多方面的，因此，减肥时需要综合考虑各方面的因素，依靠科学的方式，合理饮食加运动。
（北京协和医院主治医师刘淑芬）
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