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受访专家/中山大学附属第六医院风湿免疫科教授 黄建林 据估计，目前我国痛风患病人数已超过5000万人。痛风和高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而且我国痛风的发病呈现出年轻化的趋势，痛风发病的平均年龄为49.76岁。中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林教授表示，许多痛风病人认为：只要没症状，血尿酸超标了也不以为然；痛风发作痛不欲生时积极治疗，一旦疼痛缓解，就不再吃药了。 黄建林教授介绍，治未病不仅仅是中医才有的理念，西医同样也有。痛风就像高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，需要长期管理，要想不发作、不复发，血尿酸要达标，且不同人群的达标值也有所不同，为了便于患者记忆理解，医学工作者总结了5、6、7、8、9等要点。 【9】无论有无症状都要开始治疗 痛风发生率与血尿酸水平有密切相关，可以说没有高尿酸血症就没有痛风。有些人在体检中查出血尿酸超标，由于尚未引起痛风发作就不以为然。其实就算没有症状，长期血尿酸超标与心脑血管病、糖尿病和终末肾病密切相关。 如果血尿酸超过9 mg/dl（目前国内医院大多使用μmol/l为单位，1 mg/dl=59.8μmol/l），无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。对于得过痛风的人群更要小心，有研究显示，血尿酸超过9 mg/dl，痛风复发的风险高达78%。 【8】有心血管高危因素要开始治疗 高尿酸血症与心脑血管意外——脑卒中的发生密切相关，有统计显示高尿酸血症患者脑卒中总体发生率增加47%，而且一旦发生脑卒中，死亡率增加26%。 因此，如果血尿酸超过8 mg/dl，哪怕没有任何症状，只要有心血管高危因素的人群也要开始治疗。心血管危险因素包括：吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史等等。 【7】生活干预不管用，要开始药物治疗 如果血尿酸刚刚开始超标，医生一般会建议先不吃药，而是通过生活方式的干预，看看能否把血尿酸指标降下来。生活方式干预通俗地说，就是管住嘴、迈开腿，特别是控制高嘌呤食物的摄入。 但是如果干预效果不好，经非药物治疗血尿酸仍>7mg/dl，医生则会建议这部分人群要开始药物治疗。哪怕是开始药物治疗了，生活干预仍然不能停，要贯穿痛风全程管理。 【6】初级治疗目标 对于一般的痛风患者，建议血尿酸长期控制在6 mg/dl以下。有些患者担心药物副作用，以为血尿酸降下来了，就可以停药了。其实不然，尿酸不仅要降下来，还要长期保持达标，才能使痛风的发作次数减少。即使痛风发作，程度也会减轻。 【5】最终治疗目标 其实当血尿酸>6.8 mg/dl才被诊断为高尿酸血症，普通健康人群只要把血尿酸控制在这个数值之下就可以了，一般的痛风患者控制在6 mg/dl，但是对于有痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者，则提出了一个更为严格的要求，血尿酸则要长期控制在5 mg/dl。 这是因为这部分患者的关节中或关节周围还沉积有大量的尿酸结晶，清除关节周围的尿酸结晶需要很多时日。 另外血尿酸长期控制在5 mg/dl，痛风复发的风险不到10%。（记者 陈辉 通讯员 简文杨）
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