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脑卒中，俗称“中风”，是全球第二大死因，仅次于心血管疾病（CVD）。中国是全球卒中负担最高的国家，终生风险高达39.3%。据《中国卒中报告2019》显示，仅2018年，我国因卒中死亡人数为157万人，约占全球卒中死亡人数的1/3，占居民总死亡率的22.3%，也就是说我国每五位死亡者中就有一人死于脑卒中。 “卒中是完全可以预防的。”成都市第二人民医院神经内科医生王健介绍，在中国94%卒中由可控因素引起。卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、腹型肥胖、体力活动不足等。 除了由房颤等心脏病引起的卒中外，绝大部分卒中系动脉硬化所致。而动脉硬化的发生是一个从无到有、从轻到重，长期不断积累的病变过程，随着动脉硬化及内皮损伤的持续加重，血栓的风险逐渐增加，直至最后发生血栓形成并脱落堵塞脑血管的卒中事件。 如何才能有效预防卒中？ 王健说，针对部分房颤等心脏病患者，如果系卒中高危，需要在医生指导下通过抗凝治疗预防卒中发生。而对于绝大部分动脉硬化性脑卒中，需要转变慢病管理的传统观念，树立全生命周期血管保护的理念，积极采取措施，预防动脉硬化的发生和进展，避免脑卒中的发生。
保持全生命周期脑血管的健康：首先要有卒中风险意识，应定期体检以及时发现致动脉硬化的危险因素，尤其是高血压、糖尿病和高脂血症等“三高”患者。同时还要有卒中预防意识，自觉主动通过调整饮食习惯、体重控制，养成良好生活习惯（如戒烟酒、避免久坐及适当锻炼等）。同时，在医生的指导下，全面且严格控制各种危险因素，血压、血脂和血糖等指标必须达标，以减少或避免上述因素对血管内皮的损伤，最大程度延缓或控制动脉硬化的进展。针对高危个体，应重视血管的定期随访，尤其是要注意动脉硬化情况，建议每半年随访评估血管，包括颈动脉彩超、动脉僵硬度等检查，根据动脉硬化的变化情况决定是否调整干预策略（如进一步强化降脂）。（尚岚婷 成都日报记者 余星雨） |
