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在日前中山大学附属第一医院血管外科开展的“栓不住，动起来”患教义诊活动上，中山大学附属第一医院血管外科主任常光其教授介绍，静脉血栓栓塞症是个主要发生在腿部和肺部、具有致死性风险的疾病，如果腿部发生红肿或者发热等症状，一定要及时就医。 该病发病率高、致残率高 血栓形成是指在动脉或者静脉中形成血栓，是三大致死性心血管疾病（心脏病、中风和静脉血栓栓塞症）的根源。其中的静脉血栓栓塞症是指在腿部和肺部发生血栓，不像心脏病和中风那样被人重视。 国际血栓与止血学会提供的资料显示：全球每16秒就有一人患静脉血栓栓塞性疾病，每37秒就有一人死于该病，深静脉血栓和肺栓塞是最常见的院内死亡原因，具有发病率高、致残率高的特点。 但更可怕的是很多时候静脉血栓形成了却并没有什么明显的症状。一旦血栓脱落，栓子会随血流到达肺部阻塞血管，发生非常凶险的肺栓塞，临床医生几乎没有时间去抢救患者，严重者可在1~2个小时内死亡，且度过危险期的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。 住院、手术、久坐是高危因素 住院、手术和久坐不动都会让静脉血栓的发生率提高；而且随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，如今患静脉血栓的人群中年轻人越来越多。很多年轻人饮食不注意，高脂肪、高胆固醇，不喜欢吃蔬菜爱吃肉，喝水少，造成血液黏稠，导致静脉血栓的发病率增高。 另外，数据显示，每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟会使膝关节血液循环降低50%。这就意味着那些久坐不动的办公室人群也处于风险当中。 下肢肿胀需马上就医 常光其介绍，静脉血栓最明显的症状就是下肢肿胀、疼痛、皮温升高，因此一旦发现这些症状，最好马上就医，可以做血管超声帮助诊断。 “很多患者反映，我逛街走路时间久了下肢也会疼痛肿胀啊？怎么区分呢？”常光其表示，走久了疼痛是以肌肉的疲劳为主，休息过后会好转，与静脉血栓的肿胀完全不同，静脉血栓的特点是先肿胀，再有胀痛，这种痛不是很剧烈那种，是可以忍受的，主要以肿胀为主。如果小腿肿胀很久，休息过后也不能缓解，此时就要警惕静脉血栓了。“最好是一发现肿胀就就医，早期干预治疗效果会好很多。” 另外，也要注意跟动脉血栓相鉴别。动脉血栓以下肢的剧烈疼痛为主，不肿胀或者肿胀不明显，动脉血栓也很凶险，所以建议无论是肿胀还是疼痛，只要下肢出现不适症状就要第一时间去医院就诊。 很多患者就诊时不知道该看什么科，常光其表示，应该挂急诊外科，马上启动抗凝治疗。 抗凝治疗一旦启动持续终身 但静脉血栓栓塞性疾病又是可防可治的，早期发现并积极治疗，预防肺栓塞的发生，可以显着降低死亡率。 常光其建议，积极主动参与运动锻炼，将有效减少血栓风险。如果长时间处于制动状态，比如驾车或乘飞机进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐，尤其是弯着膝关节，建议花一点时间站起来，伸展腿部，并且在附近走动一下，这对健康的血液循环是非常重要的。对于因病需要卧床的患者，主动活动下肢也非常必要，可以有效降低院内肺栓塞的发生。 至于治疗，常光其表示，目前国内外临床指南都指出，抗凝是预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病的基石。需要提醒的是，抗凝治疗一旦启动就要持续终身，患者不可随意停药。 |
