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对“癌症骨转移”这样的字眼，人们接收到的多半是“晚期”这样的信息。实际上，随着医疗技术的快速发展，恶性肿瘤疗效的改善，很多肿瘤已经有了“慢病化”的趋势，患者的生存时间得到了大幅度的延长，但在这些最后的生存时间，骨转移也越来越多见，其中脊柱是恶性肿瘤发生骨转移最多见的部位，占据了所有骨转移中的70%以上。骨转移确实给晚期肿瘤患者带来了很大的麻烦，也成为严重影响他们生存质量的重要制约因素。 近日，在中大肿瘤防治中心骨与软组织科牵头举办的国内首个脊柱转移瘤高峰论坛上，记者获悉，该院已在国内率先成立了脊柱转移瘤多学科诊治MDT团队，由骨与软组织科、放疗科、内科、泌尿科、肝胆外科、鼻咽科、介入科、影像科、病理科等相关科室的中坚力量加入，致力于为脊柱转移瘤患者提供最高效的诊疗方案。 既往： 骨转移患者辗转多医院科室 中大肿瘤防治中心骨与软组织科主任王晋教授此前也是综合性三甲医院的骨科医生，他对肿瘤骨转移患者及家属的迷惘和痛苦感触特别深刻。他说，恶性肿瘤都有发生远处转移的可能，像乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、鼻咽癌这些癌肿，最常见的就是骨转移，发生几率仅次于肺转移和肝转移，而其中又有七成是转移到脊柱。一旦出现肿瘤脊柱转移没有及时处理，病程进展极快，患者随时可出现瘫痪、疼痛，打乱治疗计划，影响寿命。 以往，骨转移患者还要辗转于内科、骨科、放疗科等等，甚至有的肿瘤专科医院没有专门的骨科，患者还要辗转多家医院，不同专科医生给出的意见还会“打架”…… 癌症发生脊柱转移，需及时进行外科干预，如果不将脊柱转移瘤及时切除，肿瘤进展压迫神经，会导致患者截瘫、无法行走，难以进行进一步的放疗和内科治疗；而严重的骨质破坏，导致发生骨折、严重疼痛，这些往往无法通过内科治疗和放疗得到缓解。以往这些病人在骨科处理完外科的问题，再回到内科、放射科，又需要新一轮漫长的治疗和等待。整个流程冗长缓慢，很容易耽误治疗，病人也深受病痛折磨。 MDT团队精准帮助 脊柱转移瘤患者 王晋说，有了MDT团队，可以辅助骨转移患者管理骨相关事件，手术前后衔接化疗、靶向或免疫治疗，术前联合放疗科教授，设计放疗方案，推进手术和放疗的有机结合。 在MDT中，骨软团队则通过优化手术细节，建立起从微创活检、微创骨水泥加固、稳定手术、分离手术到骨转移灶的完整切除等一系列个体化和阶梯样脊柱转移瘤治疗的完整体系。这样，病人挂一个号，就能得到多专科专家的“关照”，各科专家就在一起办公，随时沟通讨论，有了规范性的综合治疗，为患者提出个性化方案，各个治疗步骤无缝衔接，全程化管理，大大缩短在各科室周转等待的时间，这样患者的良好预后才有保障。 持续加剧的腰背痛 要高度警惕 王晋特别提醒，临床上不少肿瘤骨转移患者都是直接在骨科因腰痛背痛首诊，进一步检查才发现肺癌、乳腺癌等。而在确诊之前，原发病灶往往毫无症状，腰背痛则很容易被误诊漏诊为普通的脊椎病。实际上，普通的脊椎病产生的疼痛往往会有时好时坏、症状可忍受、病程迁延的特点。如果患者出现持续不断且程度急剧加强的腰痛、背痛，一定要警惕肿瘤脊柱转移。 另外，脊柱肿瘤患者从肿瘤开始压迫神经后，进展很快，症状从不完全瘫痪到完全瘫痪，有两个星期的黄金治疗时期，在这一窗口期若能得到规范的手术治疗，95%以上是能够恢复功能的。即使是发生全瘫，48小时内也仍然是治疗的黄金期；如果瘫痪超过3天，恢复几率就会降至50%以下。因此，发生肿瘤脊柱转移的患者，务必不能轻易放弃，应积极治疗，提高生存质量。（全媒体记者周洁莹 通讯员余广彪） |
