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无痛分娩有利于降低剖宫产率。图@视觉中国 近日，“无痛分娩”受到全国女性的关注。11月15日，国家卫健委发出通知，决定在2018年~2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作（以下简称试点医院）。 分娩镇痛的其中一种方式是椎管内阻滞，也就是常说的“无痛分娩”。尽管目前在全国仅处于试点阶段，广州市妇女儿童医疗中心8年来已经积累了数万例无痛分娩病例，效果就是：生娃快了、剖宫少了、产房静了。麻醉专家指出，无痛分娩是对产妇基本权利的保障，强行忍痛对母婴都不是好事。 开展无痛分娩后 生娃快了产房静了 据悉，广州市妇女儿童医疗中心自1997年开始就已开展无痛分娩，至今已进入第9个年头。国家分娩镇痛试点专家工作组成员、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣介绍，目前该院顺产产妇有80%采用了无痛分娩。 许多人都知道顺产对自己和宝宝有好处，但顺产时的“痛”却让不少女性却步。开展无痛分娩以来，一个最直接的效果就是医院的剖宫产率下降了：从2010年以前的40%多，现在已经降到34%，“我们是广州分娩量最大的产房，以每年两万多分娩量计算，就是每年减少了1000多例剖宫产。现在没有特殊指征的产妇，基本上都会选择顺产了。”广州市妇儿中心妇产科胎儿治疗科主任、主任医师张广兰介绍。 张广兰表示，过去很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动，都不利于产程的进展，打了无痛分娩后，有利于及时补充能量，第一产程（开始开宫口到宫口开全）可以缩短一两小时。虽然第二产程（宫口开全到宝宝出生）会延长半小时左右，总的产程却缩短了1小时左右。由于妈妈免除了第一产程的剧痛得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。 “以前产房里充斥的喊疼声，现在也少多了。”该院产房护士长张慧珠说，其实无痛分娩除了能缓解待产时和分娩过程中的疼痛，分娩后的缝合、伤口的疼痛也得到了缓解。 有这些疑惑 来听听专家怎么说 1.“生孩子哪有不痛的？忍一忍就好了” 不少老一辈认为，女人生娃就是要忍痛的，大家都是这么过来的。但麻醉科医生不这么看：“阑尾炎疼痛要处理，为什么生小孩就要忍痛？无痛分娩应该是对母亲基本权利的保障。”宋兴荣介绍，不要以为痛忍忍就过去了，严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿氧供，可能造成胎儿酸中毒，可能造成母亲宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。 2.“打了无痛会影响宝宝” 这是一些产妇或家属拒绝接受无痛分娩的原因之一。宋兴荣介绍，目前广州市妇女儿童医疗中心实施的数万例无痛分娩中，母亲和宝宝中都没有出现严重并发症。 他表示，无痛分娩的麻醉方式和常用的剖宫产半麻是一样的，“所有痛觉的产生，都是先传导到脊髓，再从脊髓上传到大脑。椎管内麻醉就是从脊髓的位置把信号阻断，不再进一步传导到大脑。这和全麻不同，全麻是把麻醉药打到血液里。”无痛分娩的麻醉药量仅仅是剖宫产的1/10左右。如果担心无痛分娩会影响宝宝，剖宫产的麻醉就更应该担心了。实际上，经过各种麻药药物剂量科学搭配，可以使镇痛效果最佳而危害性降到最低。 3.“用了无痛分娩怎么还痛？” 宋兴荣解释，“无痛分娩”并不是完全没有痛感的，“完全不痛会影响宫缩和第二产程用力。所以如果自然分娩的疼痛是8~10分，医生会把打了无痛后控制在3~4分。” 4.“无痛分娩后会腰痛” 产后腰痛是不少新妈妈的困扰，有说法是，使用了无痛分娩会导致产后腰痛。“大部分产妇产后腰痛的是因为怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带又没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对、劳累，没有注意补钙、运动等原因所造成的。”宋兴荣援引了一组数据显示：自然分娩后腰痛的发生率是40%，椎管内麻醉38%，两者没有显著差异。（全媒体记者伍仞 通讯员周密、李雯） |
