早期胃肠癌可完全治愈 早期筛查很关键

消化道肿瘤发病率惊人!专家提醒——

今年4月15日—21日是我国第25个“全国肿瘤防治宣传周”。发病率排名前五的癌症中,除排第一的肺癌外,全都是消化道肿瘤!胃癌、肠癌在我国发病率均较高。专家介绍,其实胃癌等消化道癌症在早期完全可以治愈,早期治疗患者5年生存率可达90%以上,而晚期5年生存率不足10%。

A “窗期”是治疗黄金期

50岁的姜阿姨在一次体检中发现胃角黏膜异型增生,今年1月胃镜检查示“慢性萎缩性胃炎”“胃角黏膜中度异型增生”和“幽门螺杆菌Hp阳性”。她没有胃癌和结直肠癌家族史,住院做检查,最后内镜活检诊断为胃角原位癌。

随后,医生通过内镜下胃癌切除手术,不需要切大胃和做放化疗。“这种情况若没有及时发现,继续发展两三年就可演变成胃癌,五六年就可发展为进展期胃癌,内镜下都切除不了,需要开刀,甚至切大胃,还要结合放化疗。”广东省人民医院消化科主任沙卫红教授强调,这就是早筛的意义。

我国是胃癌高发国家,据2015年中国癌症数据报告,我国每年胃癌新发病例67.9万例,死亡病例49.8万。死亡率高居恶性肿瘤第二位。专家指出,死亡率高是因为发现的时候绝大多数已经是中晚期胃癌。其实早期胃癌的5年生存率高达90%,而晚期胃癌5年生存率不足10%。因此,早筛查、早诊断、早治疗对于胃癌治疗意义重大。

专家提醒,胃癌等消化道癌症在早期完全可以治愈,最佳的筛查及治疗时间是病变刚刚出现的初期,这段“窗期”时间只有一两年,却是癌症治疗的“黄金期”,在“窗期”如能发现早癌并接受正规治疗,不但预后效果好,患者生存质量高,还能节约开支。

B 早期筛查不用做内镜

早期胃癌如何筛查?专家指出,内镜并不适合作为广大群众的普查手段。目前推广的早期胃癌筛查方案,通过抽血检查胃电白酶原、胃泌素、幽门螺杆菌抗体并结合年龄及性别等综合评分,可以筛查出胃癌中高危人群。对中高危人群进行内镜检查及随访,从而提高胃癌早期发现率,又减少低危人群不必要的内镜检查。

“抽血检测的胃电白酶原、胃泌素等,敏感性和特异性达70%,作为最初筛查的手段是可行的,发现问题了再做下一步胃镜检查。”广东省人民医院消化科主任沙卫红教授称,做过胃镜都知道,做一次胃镜要预约、排队,耗时不短,因此,做胃镜前先抽血,做肠镜前先验大便潜血,都是符合实际情况的做法。

C 高危人群应尽早筛查

早期胃癌的高危人群包括,40岁以上、有幽门螺杆菌感染、胃癌患者一级亲属、有不良生活习惯及有胃炎、胃溃疡、做过胃部手术等有癌前疾病的患者,这类人群应尽早做早期胃癌筛查。早期胃癌筛查通过简单抽血,即能检测评估胃癌风险。对于胃癌中高危人群,才需要进一步内镜精查。但是,检查潜血阳性、消瘦、贫血且有胃痛、胃胀等明显症状的人,不需要抽血评估胃癌风险,而是尽早做内镜检查。

据早期胃癌全国多中心筛查数据显示,2018年3月-2019年3月共有23709人参加了胃癌筛查。其中,发现高危风险者4.7%,中危风险30.2%,中高危风险人群占比超过三成。这些患者需要进一步做胃镜检查。

Tips

幽门螺杆菌阳性 是否要根除?

上述早期胃癌全国多中心筛查数据中海显示,胃癌重要的高危因素幽门螺杆菌(Hp)在筛查人群中的阳性率高达46.7%。沙卫红指出,需不需要根除Hp一直有争议。对于有胃溃疡史、胃癌家族史及长期服用抗血小板药、非甾体消炎药的高危人群来说,若有Hp感染,根除Hp对个体获益大。但Hp并非都要根除,因为普通人群中10个人有四五个Hp阳性,而这些人中不到10%的人会发展成胃癌。治疗需要的抗生素是把“双刃剑”,有利有弊。因此,也不是每个Hp感染者都要根除。她认为,如果本身没有症状,可不治疗。■新快报记者 梁瑜 通讯员 靳婷
 

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