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编者按 近年来，很多40岁以上人群在体检时都查出了肺结节，肺结节已成为我国高发疾病。而女性肺结节的高发，与长时间在厨房做饭与油烟过多接触有关。很多人担心肺结节会发展成肺癌，专家指出，肺结节不能与肺癌划等号，对待肺小结节不必过分担心，但也不可掉以轻心。据统计，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分是良性。一般来说，肺部结节直径越大，肺癌可能性越大，超过1cm要重视并积极诊治，超过2cm必须要做有创检查以明确或排除恶性肿瘤的可能性。 所以，当发现肺小结节时，要摆正心态，及时找专科医生阅片做出初步判断。无论是良性还是恶性结节，定期复查胸部CT和戒烟都是必要的。 ■ 中国妇女报·中国女网记者 丁秀伟 近年来，很多人在体检时都查出了肺结节，肺结节已成为我国高发疾病。令人不解的是，绝大部分女性并不吸烟，却也成为肺结节的高发人群，专家认为，这与多数女性长时间在厨房做饭与油烟过多接触有关。那么，肺结节会发展成肺癌吗？查出肺结节该如何应对？日常生活中该如何预防肺结节？为此，中国妇女报·中国女网记者采访了上海市肺科医院的胡洋医生，胡洋还是一位网络科普达人，有多达100多万粉丝。 肺结节不能与肺癌画等号，良性小结节没危害，超过1cm要重视 胡洋介绍说，肺结节分三种：实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。不同结节有不同的肺癌概率，因此肺结节不能与肺癌画等号，因为肺内多种疾病都会形成结节。良性肺结节主要有炎性肉芽肿（如结核、真菌）、肺内淋巴结、错构瘤等。 胡洋提醒说，肺结节中的磨玻璃结节可能是肺部的原位癌或是微浸润癌，都是早期肺癌，这个阶段的肺癌是可以通过手术根治的。一般来说，肺部结节直径越大，肺癌可能性越大，超过1cm要重视，超过2cm必须要做有创检查以明确或排除恶性肿瘤的可能性。 据统计，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分是良性，恶性概率小于1%。所以，当发现肺小结节时，要摆正心态，及时找专科医生阅片做出初步判断。胡洋指出，良性小结节对身体没有任何危害，炎性结节可能会逐渐吸收消失，其他良性结节会长期存在。目前没有任何药物能让小结节消除，所以患者不要相信所谓的消结节偏方，很有可能是骗钱的把戏。 胡洋介绍说，小于1cm的肺小结节，即便是恶性，其生长速度极其缓慢；磨玻璃结节属于贴壁型生长，持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生），其生长速度更慢，所以根本不用担心2-3个月就发生转移，这样的情况不会出现。据统计，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访5年以上），有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况，但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌；直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。 对待肺小结节不必过分担心，但也不可毫不理睬，需定期检查 很多人被查出肺小结节后，都会惶恐，担心发展下去会变成肺癌。胡洋解释说，对待小结节的心态不必过分担心，但也不可掉以轻心。目前来说，对于1cm以下的结节仍然无法通过内科检查来明确性质，所以在它长大之前只能与之共存，这样的共存并不会有生命之忧，小结节也不会产生太多症状。但这么说并不代表可以听之任之毫不理睬，定期检查是很有必要的，即定期复查胸部CT，刚开始复查时间间隔要短一些，如果一直不变化就可以拉长复查时间，最终一年复查一次还是必要的。 对于随访过程中长大的结节，需要当心，不管是良性还是恶性结节，长大都是需要进一步检查的，尤其是生长超过1cm的结节。这样的结节达到一定程度可以进行肺穿刺及气管镜检查，而小于1cm的结节大部分无法取到结节中的标本。根据结节增大的速度可以对结节的性质做出初步判断，增长速度过快的结节，比如一到两个星期就生长一倍的结节，反而倾向于良性，两到三个月甚至更长时间增大一倍以内的，则需要当心是肿瘤。 而6mm到8mm之间的结节性质判断比较尴尬，因为结节超过6mm恶性的概率相对增大，而小于8mm的结节又无法通过有创检查比如气管镜或肺穿刺来确诊性质。这种情况也需要根据结节的增长速度、形态、密度及与周围组织的关系等情况来判断，如果倾向于恶性，可以在PET-CT检查之后没有其他部位转移的情况下手术切除；也可以继续随访，这时候随访密度要相对高一些，间隔时间要短一些。 半数吸烟人群都有肺结节，女性肺结节高发与常接触油烟有关 在网络伪信息的渲染下，肺结节已被妖魔化成逢结节必是肺癌的地步。胡洋说，作为一线临床医生，他见过肺结节长得最快的人一年也就从6mm长到1cm，这还是在他有肺癌家族史的情况下，手术切除之后目前随访也没有复发迹象。 其实肺部小结节早已成为一种常见现象，在很多40岁以上人群中，做胸部CT体检都会发现肺部小结节。美国一项研究发现，超过50%抽烟人群在做高分辨率CT过程中可能发现肺部结节。不但肺小结节越来越常见，查出来肺部有多个结节的人也比以前更常见，究其原因，一方面与环境污染有关，另一方面也与胸部CT在体检中普及有关。 胡洋说，国外有项统计表明，即使是吸烟人群体检发现的肺部结节中，70%以上都是良性。也就是说普通人肺部发现5mm以下小结节，良性的可能性最大；超过5mm低于8mm的结节仍然较少是恶性；只有超过1cm的结节，恶性肿瘤的可能性才有所上升；而超过1cm的结节容易通过内科方法明确性质。 其实肺结节大部分是慢性过程形成的，是一种增殖性病灶，是指肺部细胞等固体成分混合增生变多堆积形成的异常结构，这极有可能是外界吸入颗粒物，结节病及其他一些疾病所致。 胡洋认为，女性之所以成为肺结节的高发人群，还与她们平时和油烟有过多接触有关，这是被很多人经常忽略掉的事实。
一旦查出肺结节，如果直径较小，不需要整天担心是不是恶性疾病，定期检查就可以了。如果是不吸烟者且肺结节小于5mm，一年复查一次即可；如果是吸烟人群，肺部检出结节则复查频率要勤一些；即使是恶性疾病，短期内也很少会有结节突然增大到不可根治的地步，因此，3~6个月检查一次是安全的；如果结节不变化，也可以渐渐拉长到1年检查一次。大于5mm、小于8mm的结节可以复查更勤一些，只有超过1cm的结节才需要采取积极诊治措施。但肺结节无论是良性还是恶性，戒烟都是必需的。
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