|
嘉宾 成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）治未病中心副主任 侯天舒 四川省科学城医院肾病与内分泌科副主任医师 刘洪 四川省医学科学院·四川省人民医院健康管理中心副主任 帅平 2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”。糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足及（或）作用缺陷所引起的以血糖升高为特征的代谢病。 根据《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》（以下简称《报告》），四川单病种死因顺位中，糖尿病由2016年第10位上升到2021年的第6位，是四川人群单病种死因中上涨最迅速的；四川糖尿病患者中仅有36.99%的患者采取措施控制血糖。为何上涨如此迅速？如何防治？川观新闻邀请专家解答糖尿病的一系列问题。 析因 血糖控制率不足一半 存在早期未识别和重视程度不够问题 根据《报告》，糖尿病成为四川人群单病种死因中上涨最迅速的疾病，帅平分析，随着社会经济发展和物质生活丰富，老龄化、超重、肥胖率上升等因素使得糖尿病呈逐年上升趋势，而糖尿病又常伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病，可导致脑卒中、冠心病等多种心脑血管疾病发生增加。“目前，我国包括四川地区群众的糖尿病知晓率和治疗率低，血糖控制率不足50%。因血糖控制不佳导致多种糖尿病并发症，也是死亡率上升的主要原因之一。”帅平说。 刘洪在门诊时发现，近年来糖尿病患者中肥胖人群比例升高，且有年轻化趋势。“高危人群，多是有糖尿病家族史的、超重及肥胖人群。”刘洪分析，可能与未合理膳食（甜食、油炸食品、高脂肪食品摄入增多，新鲜蔬菜摄入不足）、未控制体重、久坐不动有关。 在四川，为何仅不到四成糖尿病患者采取措施控制血糖？ 多名专家认为，原因之一，是患者早期未识别糖尿病症状。“糖尿病前期，患者可能无明显症状，部分老年人症状也不典型，不像关节炎易被发现。”刘洪分析。 原因之二，是对糖尿病的重视不够。刘洪认为，有些患者对糖尿病症状如口干、多饮、多食，消瘦不了解，未引起重视。“部分患者刚患糖尿病，觉得糖尿病可以拖一段时间再治，等出现并发症再治疗时，不仅治疗难度增加，费用明显增多，患者生活质量也明显降低。”侯天舒分析。 认知 糖尿病患者也会出现低血糖 胰岛素没有依赖性 多名专家近年在门诊发现，不少患者对糖尿病存在几个认知误区。 误区之一，是认为糖尿病不会出现低血糖。侯天舒说，据相关研究表明，用药不合理（如合并使用拜阿司匹林等其他非降糖类药物）、饮食不当（如服药后未进食或少食等）、运动不当（如剧烈运动、运动次数不合理，或餐前频繁运动）、本身患有肾功能异常等，都可能导致糖尿病患者出现低血糖。 误区之二，认为胰岛素有依赖性。“胰岛素没有依赖性，该不该用、什么时候用是有明确指征的。”刘洪举例，当患者出现糖尿病伴有急性并发症、手术、外伤、严重感染、严重肝肾功能衰竭及胰岛素功能不足或缺乏时，患者就需要遵医嘱使用胰岛素。有部分病程短的糖尿病病人伴高血糖状态，可短期使用胰岛素解除糖毒性，等自身胰岛功能有一定程度恢复后可停用胰岛素，改为口服药物治疗。 误区之三，是认为血糖控制好就可放松饮食治疗。侯天舒表示，一旦被确诊为糖尿病，即使通过干预手段将血糖控制在正常范围，糖尿病也不会痊愈。“即使血糖值正常了，胡吃海塞依然会让血糖飙升，导致糖尿病复发。糖尿病目前没有特效药和其他方法治愈，通过药物治疗和健康生活方式干预调控血糖，才能取得理想疗效。” 防治 主要通过药物和生活方式干预治疗 需高度警惕糖尿病并发症 糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，治疗方法包括药物治疗（口服和注射）、生活方式干预。 其中2型糖尿病是发病率最多、最高的类型，多名专家建议此类患者采取降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板聚集、控制体重和改善生活方式等综合治疗手段。侯天舒建议，这类患者建议每周150分钟的中等强度运动（健步走、太极拳、骑车、乒乓球等），可减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料摄入。 侯天舒还从中医防治角度提建议：“2型糖尿病（目前发病率最多、最高的一种类型）在常规治疗基础上，可辩证联用津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天麦消渴片、消渴丸、葛根芩连汤、大柴胡汤加减等控糖和改善症状。”侯天舒表示，结合针刺疗法，也能对患者起一定降糖、改善糖代谢和减重作用。 刘洪说，家属应督促患者监测血糖和定期检查，每日辅助患者进行足部（有无破溃）和鞋子（有无石子等异物）检查，预防糖尿病足发生，“当患者需胰岛素治疗时，家属可帮助注射，避免患者看不清导致注射胰岛素剂量过大，从而引起低血糖。”侯天舒则建议，家属可帮助患者控制饮食、陪同运动，帮助其树立信心。 多名专家还提醒，得糖尿病并不可怕，糟糕的是由它引起的严重并发症——如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等糖尿病慢性并发症，还可能出现酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒等急性并发症，严重时会危及生命。 “常规治疗基础上，糖尿病肾病可应用黄葵胶囊、渴络欣胶囊等；糖尿病视网膜病变可应用芪明颗粒、复方丹参滴丸等；糖尿病周围神经病变可应用木丹颗粒等；糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位按摩，降低患者疼痛感，但注意合并感染，溃疡者也得慎用。”侯天舒建议。 多名专家表示，居民可通过空腹血糖检测、葡萄糖耐量试验等方法判断是否患有糖尿病。侯天舒说，普通人群或高危人群可通过合理膳食、控制体重、适当运动、限盐、戒烟、限酒等健康生活方式预防糖尿病发生。来源：川观新闻 |
