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《互联网+护理服务试点工作方案》发布 六地试点服务 安全、价格问题引关注 “网约护士”上门 约不约费思量 2月12日，国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点地区。 同时，《互联网+护理服务试点工作方案》(以下简称“《方案》”)正式发布。北京青年报记者调查了解到，目前已有多款网约护士App上线，并推出多项护士上门服务，如打针输液、褥疮护理、鼻饲护理等。用户只需注册下单，上传医生处方，即可等待护士登门。 对消费者来说，网约护士减少了往返医院不便和排队候诊的时间。但好事如何办得更好？现在的网约护士还有没有可以改进的空间？北青报记者调查发现，以打针为例，某网约护士平台的服务价格为每次239元，是公立医院同等项目价格的23.9倍，且不被纳入医保报销范畴。另外，医疗安全也是公众担心的重点。对此，国家卫健委负责人曾表示，网约护士的服务价格由市场决定，医疗服务的安全问题仍需要进一步探索。 发现一 价格高 肌肉注射是公立医院的23.9倍 据了解，网约护士服务价格不菲。北青报记者在医护到家App上看到，输液服务价格为284元，肌肉注射价格为239元。此外，还有静脉采血254元、导尿329元、普通换药239元。上述价格比公立医院高出很多，以打针为例，公立医院肌肉注射价格为10元，这意味着网约护士服务价格是公立医院的23.9倍。 然而尽管价格昂贵，但上门服务的确为一些患者家庭提供了方便，因此购买用户较多。该平台上显示，热门服务项目是输液和打针，其中输液服务已经有4.5万人购买，打针服务已经有2.67万人购买。适用人群为“具备医生开具的处方、执行单，可带药回家，不方便去医院注射的患者”。 北青报记者发现，同样是上门输液、打针，另一家网约护士平台的服务价格就便宜了三成多。金牌护士App上显示，护士上门服务项目包括打针输液、体检、换药、褥疮护理、鼻饲处理等。上门输液包括扎针、看护、及时处理输液中的常见问题，价格为每次189元，是公立医院价格的18.9倍，且不纳入医保报销范畴。 按照平台的要求，输液患者需要提供正规医院开具的医嘱、处方。普通输液服务看护时间为20分钟；初级输液每次服务时长60分钟以内；高级输液每次服务时长120分钟。如超出时长，以每20分钟为一个单位累计加收40元服务费，超出15公里路程加收45元路费补贴。 发现二 无标准 网约护士服务价格不统一 据了解，从2017年年底开始，提供网约护士服务的手机App平台陆续上线。这些平台主要提供打针、输液、采血、换药、拆线、雾化治疗等各类基础护理服务，以及保胎针、产后护理等母婴护理服务。患者在手机上进行注册和身份认证后，选择所需服务，上传医疗机构开具的处方、药品、病历等就医证明，即可下单预约护士。订单通过审核后才能接受上门服务。 目前各大网约护士平台尚无统一的定价标准，但主要包含护理服务费和交通费两部分。总体来看，护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少，溢价幅度10倍到20倍不等。 发现三 存隐患 用药质量难以保证 在调查中北青报记者注意到，网约护士的服务模式与大医院、社区医院乃至诊所的方式有所区别。上门护士只提供相应的医疗技术，并不提供药品和相关耗材。 对此，北京三甲医院护理部专家指出，尽管患者方面需要提供医生处方等相应证明，但是对于护士来说，该药品的来源、药品质量乃至储存运输方式是否正确，都是未知的，任何一个环节出了问题都能导致药物不良反应乃至医疗事故。而护士在医院服务时，医院有一整套软硬件系统作为保障。在脱离医院监督的情况下，当出现药物不良反应的时候，由于现场缺乏医生指导、没有急救器材等情况，护士也许无法采取有效救助措施。 而对于患者和家属来说，液还没输完护士就拎包离开了，如果随后发生了不适症状，患者该如何及时自救，都是待解问题。 另一方面，对于护士多点执业所存在的问题，有业内人士指出，护士多点执业，执业地点是指固定的医疗服务点，而不是居民住所。这意味着，如果网约护士上门服务发生医疗问题后，谁来承担责任将变得难以明确。 回应 护士不以个人身份提供服务 有关“网约护士”的价格问题，国家卫健委负责人曾表示，“网约护士”的服务价格由市场决定，护士主要是利用业余时间提供服务。而《方案》也保留了市场调节价格这一机制。 此外，就医疗安全问题，2月13日，国家卫健委举行新闻发布会，医政医管局副局长焦雅辉对网约护士的护理服务范围，以及服务过程中如何保证医疗安全进行了回应。焦雅辉表示，在试点实施过程中，护士不是以个人的身份去提供服务，一定要由互联网企业与相应的医疗机构合作。 据了解，“互联网+护理服务”主要是为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。 据了解，《方案》中明确，护士不以个人身份提供“互联网+护理服务”，而是与互联网企业和医疗机构合作；上门护理服务应划定服务项目和范围。这是保障“两个安全”的重要举措。 焦雅辉表示，“互联网+护理服务”试点省份是人口比较多、老龄化比较严重、“互联网+”管理和政策比较成熟的地方。希望通过试点，探索适合我国国情的“互联网+护理服务”的管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制等。同时，她强调，“互联网+护理服务”只是一个补充，要真正满足老年人特别是失能、半失能老人的医疗护理需求，还要扩大服务供给，包括推动医养结合等。 对于“互联网+护理服务”的提供主体，《方案》明确，试点地区卫生健康行政部门可结合实际确定取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”。 文/本报记者 赵新培 统筹/余美英 |
