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2月7日，武汉“封城”已满15天。准确识别患者，掌握感染人数，及时切断传染源，是武汉防控疫情的当务之急。 核酸检测是新冠肺炎的重要诊断标准。武汉近日提出“硬核任务”：加快核酸检测工作进度。截至6日，武汉市已累计检测样本43000多例。 “新华视点”记者采访的多位医护人员和干部都表示，“时间紧、任务重”，完成全面检测工作目标还需加倍努力。 检测进度如何？ 记者调查发现，在武汉基层社区，这两天检测进度普遍明显加快。 在有的社区，所有疑似患者都已初查完毕，一些检测结果呈阴性的患者已复查，正在等待复查结果。武汉市江岸区永清街道吉林社区书记代明霞介绍，6日社区最后一个疑似患者已经完成初查采样，30个疑似病例全部进行了核酸检测。初查结果阴性的，再次检测；结果阳性的，就直接送医。 不过，有的社区还有部分存量疑似患者没有进行核酸检测。 主城区一社区主任介绍，社区共有8个疑似患者登记在册，但每天只能安排一人核酸检测。在主城区另一社区，目前还有18个疑似患者，7日安排4个到卫生服务中心采样检测。 一主城区相关负责人介绍，截至6日，全区还有疑似患者700多名，5日核酸检测了170多个，6日检测300多个，完成全部检测任务还要两天。“由于核酸检测任务重，目前第一次检测结果为阴性的轻症疑似患者，暂不复查，先回家隔离。”这位负责人说。 值得注意的是，虽然检测技术已逐步完善，检测进度在加快，但有个别疑似患者核酸检测的意愿不高。记者采访一位入院救治的张姓确诊患者，其儿子、儿媳均被传染，并有发烧、肺部感染等疑似症状。但十几天来，儿子和儿媳妇并没有登记做核酸检测。他们称，症状比较轻，一直在医院打针、吃药，检测也没有用，反正目前还没有特效药。 试剂与采样人员充足吗？ 目前，武汉已有35家相关机构开展核酸检测，单日样本检测能力由疫情暴发初期的200份提升到近期的数千份。 武汉市卫健委相关负责人介绍，武汉现有检测试剂库存约10.9万份，每日可以检测量7000余份样本，各类检测机构的检测能力已能够满足临床检测的需要。 记者调查发现，目前还存在一些影响检测快速、充分开展的问题。 首先是一线采样人员紧缺，临时上岗不够熟练。武汉大学中南医院检验科主任李一荣介绍，目前，采集的标本主要是咽拭子，这需要采集人员经过规范化培训、有丰富的经验，才能高效采集到被病毒感染的细胞。 一位武汉市主城区相关负责人介绍，采样人员紧缺，大多是临时培训上岗，前期熟练程度不够，影响检测进度。由于常温下样本送检不能超过2-3个小时，为了确保“时间窗口”，原本每天一批300个的检测目标，只能完成每批六七十个。 其次，记者发现，各机构之间负荷不均，有的机构实际检测量远低于检测能力。 作为35家核酸检测机构之一的华大基因，其相关负责人介绍，华大基因样本检测能力在武汉为每日5000余例，然而，2月5日，华大基因当天在武汉的实际检测量只有463例。华大基因相关负责人分析，这可能是部分样本滞留医院，未及时送至第三方检测机构。 另外，有的检测环节耗费时间。武汉大学人民医院检验医学中心1月21日凌晨接到试剂后，正式开展了对疑似病例的核酸检测工作。近两天日检测量超过1000份，截至6日16时已完成8861份标本检测。 武汉大学人民医院检验科主任李艳介绍，目前，投入检测的技术和管理人员共33人，轮流值班，样本送到实验室真正检测的时间只要2小时，现在却普遍需要4至6个小时才能出结果。问题出在前期的信息核对、后期的报卡流程耽误时间。她说，目前科里正在进一步优化流程，合理调配人力，进一步挖潜。 检测准确度如何？ 核酸检测过程较为复杂，样本运输、数据录入、反应敏度控制等一系列过程都会影响检测时间。 多位专家反映，当前的检测准确度还有待提高。据介绍，部分患者从接触史、临床症状上看是新冠病毒感染，但咽拭子核酸检测呈现阴性。在确诊病例中，30%—50%核酸检测呈阳性。 记者采访了解到，为防治“假阴性”病例，武汉对于一般疑似患者，都是检测结果为“双阴”之后才排除新冠病毒感染。一些定点医院收治的疑似患者，核酸检测第一次如果为阴性，体温恢复正常连续三天以上且呼吸道症状明显好转，要转入待出院类集中隔离点进行观察，按要求进行第二次核酸检测，被确认为阴性才可解除留观。 武汉一社区主任介绍，为早日确诊，有的隔离点对于疑似患者的检测，采取首次采样后隔一天直接再次采样的做法，而不是像前一段时间那样，等到两三天出结果后才再次采样。 针对“假阴性”问题，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春等专家曾呼吁，采用CT影像作为此次新冠肺炎主要诊断依据，及时收治、及时隔离高度疑似病患。 国家卫健委日前发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版），已将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准。专家介绍，增设“临床诊断病例”作为一个新的分型，便于分类处理。 在此之前，武汉金银潭医院一些专家已经将CT报告作为病情评估的第一道关口。武汉目前已在改进诊断方法，结合临床影像和试剂检测结果，快速筛查疑似病例。 据了解，目前，已有多家机构和企业在加紧研发生产抗体试剂盒，有望作为除咽拭子病原核酸检测以外的重要辅助诊断手段，高效准确识别患者。 另外，一些一线检测医护人员反映，目前，试剂质量参差不齐，有的试剂检出率在60%-70%，可能导致部分核酸阳性的病例漏检。据了解，目前，国家正在对投入市场的检测试剂进行质量评估。（秦交锋 廖君 黎昌政）（参与记者：梁建强、胡浩、李劲峰） |
