疫苗早接种早受益，宫颈癌可防可控

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，其发病率高居第一，死亡率也很高。随着HPV疫苗陆续在国内上市，预防宫颈癌成为可能。

　　去年9月，浙江大学医学院附属妇产科医院就开设了HPV疫苗接种咨询门诊。浙大妇院肿瘤专家、副院长程晓东教授告诉钱报记者，门诊咨询以20、30、40年龄段的女性为主，家长带着女儿来咨询的比较少见。这说明，成年女性是我省HPV疫苗接种的主要人群，青春期女孩接种HPV疫苗的热情不高。

　　但程晓东教授强调，中国女性感染高危型HPV的第一个高峰为15~24岁，第二个高峰为40~44岁，“疫苗越早接种，保护效果越好。”在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率高居第一，死亡率也是非常高的，每年新发病例约10万例，死亡人数约3万人。在全球范围内，宫颈癌是第二常见的女性恶性肿瘤。

　　程晓东教授表示，目前市面上的三类HPV疫苗，在预防HPV16和HPV18上的效果相差无几。中国84.5%的宫颈癌都和连续感染这两个高危型HPV病毒有关。

　　世界卫生组织2017年发布的《HPV疫苗立场文件》也指出，现有证据表明，三类疫苗在免疫原性、预防HPV16、HPV18引起的宫颈癌方面没有显著性差异。

　　四价HPV疫苗是在二价HPV疫苗的基础上增加了预防HPV6和HPV11型，这两类病毒可引起尖锐湿疣等病变；九价HPV疫苗又增加了31、33、45、52和58型的HPV病毒，可以预防疫苗型别引起的感染、宫颈癌前病变及宫颈癌。“女性可以根据自身需求、年龄和经济情况来进行选择。”程晓东教授说。

　　从研究结果来看，及早接种宫颈癌能有效减少宫颈癌及其癌变的发生率。世界卫生组织建议，9~14岁女孩为HPV疫苗接种的首推人群，中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议HPV疫苗接种的重点人群为13~15岁女孩。在中国，目前只有二价HPV疫苗是覆盖了这一人群。

　　程晓东教授说，受到文化、传统等因素影响，中国青春期女孩接种HPV疫苗的情况并不乐观，“那些有一定经济实力，健康意识较强的成年女性，在接种HPV疫苗中最为积极，而且她们更倾向四价、九价疫苗。”就此现象，程晓东教授也表示：三种疫苗其实并无差别，年龄越小接种，保护效果越好。

　　但是，HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，按照相关部门建议常规进行宫颈癌筛查依然极为重要。　　 （来源：钱江晚报 张冰清 金薇薇）