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肺癌，是我国第一大癌，死亡率居高不下，使人“闻风丧胆”。其实，肺癌早期治疗效果十分好。据中山大学附属第一医院东院副院长陈振光介绍，肺癌早期和晚期的治疗效果差异非常大，如果非常早期，比如说是原位癌或者微浸润癌疗效是100%，如果是肺腺癌或者肺鳞癌早期也有90%以上的治愈率。但是一到晚期这部分的治愈率通常大概只有不超过10%。 因此，早期发现，早期筛查对肺癌的治疗效果至关重要！ 肺癌如何进行早期筛查？ 肺癌的早期发现，现在是非常困难的一件事情。因为肺癌没有一个明确的肿瘤标志位作为指标。很多的人，他往往发现肿瘤的肺癌的标志物稍微升高，但它不是肺癌。也有一部分人，发现肿瘤标志物没有升高，但他是肺癌，靠验液一滴血去得知是不是得肺癌，在目前医学发展里，还是比较困难的。 那么，发现早期肺癌，真正是要靠什么？是靠每年的体格检查，尤其是45岁以上的人群，每年应该用低剂量CT做检查。陈振光教授强调，应该要做低剂量CT而不是胸片检查。胸片发现早期肺结节的概率是很低的。只有做低剂量CT才能够去增加发现肺结节的概率。在国际上在美国、在欧洲，都是有规定，也都是这样做的。 另外，陈振光教授还表示，做低剂量CT筛查也不用担心辐射伤害的问题。做一次CT的辐射量跟一次做胸片的辐射量是一模一样的。所以照一次胸片，为什么不做做一次CT？ 在肺癌筛查时发现肺部有小结节该怎么办？ 在进行肺癌筛查后，很多人会拿着片子开始惊慌。因为发现了肺部出现肺结节了。那么，到底肺部小结节应该怎么处理呢？陈振光教授表示，肺癌筛查时发现小的结节，要区分肺小结节是哪种类型。是实性结节、磨砂玻璃结节，还是半实性结节（既有磨砂玻璃的成分，又有实性的成分），这三种是不一样的。 陈振光教授进一步介绍，通常在肺癌筛查中，肺结节的发现率是比较高的，有统计中国人群大概接近20%。但20%里是不是100%都是肺癌？并不是，这20%的肺结节里只有大概30%是肺癌，其他70%不是肺癌。所以可以把肺结节比喻肺癌的爸爸。肺癌的爸爸它不是肺癌，但它有可能变成肺癌。而它有70%的可能性不会变成肺癌。所以发现肺结节后随访观察就非常重要了。 对于实性结节，如果是非常小的，小于8毫米的肺结节，可以不用太过密切的去观察，一年做一次CT就足够了。但是超过8毫米的肺结节，就需要密切注意它到底是肺癌还是肺里的良性的肿瘤了。 而更令患者担心的，也是对于常见的是磨砂玻璃结节。很多人一听到磨砂玻璃结，认为就一定是肺癌。陈振光教授解释道，其实也不一定的。磨砂玻璃结节里，它还分单纯的磨砂玻璃，和含有实性成分的磨砂玻璃。我们可以磨砂玻璃结节比喻为煎鸡蛋，蛋白是相当于磨砂玻璃，蛋黄相当于实性成分。如果它是“纯蛋白”形态的结节，这种往往他得肺癌的可能性大概也就16%-20%。但是如果它是“煎鸡蛋”形态的半实性结节，得肺癌的概率大概是60%-70%。所以要根据形态来区分下一步的处理，这三种情况是不一样的。 |
