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受访专家：河南省人民医院国家高级卒中中心副主任、颅内狭窄专科主任 朱良付 脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高费用的“五高”特点。河南省人民医院国家高级卒中中心副主任、颅内狭窄专科主任朱良付说，脑卒中高复发的特点，尤其给防治工作带来了一些困难。 导致脑卒中复发的因素有多方面，尤其和年龄、血压及中风后的科学防治关系密切。以脑梗死为例，复发的患者大部分有动脉硬化、高血压、高血脂、炎症等病史。长期持续高血压，使血管壁所受压力增大，脑内动脉弹性减弱，血浆的渗入又导致小动脉纤维素样坏死，血管阻力变大，脑血流量严重不足，进而造成脑缺血；同时，高血压状态的长期持续可导致血管壁增厚，管腔狭窄，影响血流通畅性，并使血管内皮细胞受损，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，甚至激活凝血系统，加重动脉粥样硬化的程度。所以，只要高血压状态不能得以改善，脑卒中的发病风险就会一直存在。感染和炎症对动脉粥样硬化及血栓形成具有类似作用。 第一次卒中发作的抢救时间，也是导致急性缺血性脑卒中患者复发的危险因素。因为发病时间越长，患者的脑梗死面积越大，神经功能缺损程度越重，复发的风险就越高。 有研究显示，脑卒中复发还与性别有关，男性患者的复发率通常高于女性，其可能原因之一是女性身体中的雌激素对血管起到了保护作用，另一个原因是男性相对女性有更多不良嗜好，如吸烟、饮酒等，可对患者的神经功能造成损害。 另有少数患者中风的原因不明，极少数患者的病因迄今为止没有好的防治方法，这都导致了卒中的高复发率。 朱良付强调，脑卒中预防是个系统工程，需要采取综合性治疗措施，包括调节情绪、生活规律、科学饮食、戒除烟酒不良嗜好等。 在此基础上，遵医嘱筛查和治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、肥胖、呼吸睡眠暂停综合征、高同型半胱氨酸血症、颅内外血管狭窄等高危因素，才能达到有效降低和避免卒中复发的目的。 |
