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受访专家：解放军306医院内分泌科主任医师 刘彦君 临床中，有不少糖尿病患者合并胆结石。据有关研究资料表明，我国糖友中，约有31.5％的人同时患有胆石症，患病率明显高于非糖友。但是糖友们也不必过于紧张，只要弄清原因，生活中多加注意，胆石症并不可怕。 胆石的形成主要与胆汁里的胆固醇、胆汁酸、磷脂等之间的比例有关，如果这个比例失调了就易出现结石。而在胆固醇代谢中，胰岛素起重要作用。由于糖尿病患者的胰岛素不足，脂肪分解过多，胆汁中胆固醇的比例就会增加，打破原有平衡，因而形成结石。另外，长期高血糖会并发自主神经紊乱，影响胆汁排泄，导致胆汁蓄积引发胆结石。最近一些新研究发现，糖尿病患者引发胆结石还和糖基化蛋白终末产物有关，糖尿病患者该产物较多，使胆汁更加黏稠，更易形成结石。 糖尿病患者体质比较特殊，所以在治疗糖尿病合并胆结石时一定要综合考虑。比如糖尿病患者免疫力差，又常伴有肾脏、神经病变等问题，胆结石恶化会使治疗更困难。此外，胆结石的加重也会诱发高血糖，引发糖尿病急性并发症，如若手术一定要做足术前准备，考虑患者风险。如果病人的胆石症不严重或结石很小，且医生不建议做手术，可以像一般病患一样，遵医嘱用药。但要注意的是，药物并不是万能的，由于此时糖友的胆石体质已形成，如不改善生活方式，不控制体重和血糖、血脂，仅靠药物很难奏效。此外，糖友还要严密监测病情，至少半年检查一次，如果病情进展要及时采取措施。 糖友要想预防胆结石，需要做到以下四点：1.定期体检。因为糖尿病患者患胆结石的几率比常人高，所以一旦患有糖尿病应至少每年做一次腹部B超；2.饮食有讲究，糖友平时要饮食清淡，少吃油腻食物，多吃粗纤维食物，另外还要注意饮食卫生，因为有的胆石形成和寄生虫有关；3.生活要规律。糖友日常要多喝水、多锻炼，改掉以往不利于健康的坏习惯。比如应该戒酒减轻肝脏负担，不要贪吃从而控制体重，还要按时服药控制血糖、血脂。(记者 张筱悦) |
